Eine prospektive klinische Studie zur transanalen doppelten Tabaksbeutel-Rektalanastomose, die mit einem KOL-Stapler vorgeformt wurde

Bei etwa 5–10 % der Patienten, die eine niedrige Rektumresektion mit herkömmlicher Anastomose erhielten, trat eine Anastomoseninsuffizienz auf, Risikofaktoren, für die patientenbedingt (Alter, Geschlecht, Entfernung des Tumors vom Analrand), Hypoproteinämie, Diabetes mellitus usw.), verfahrensbedingt (Notfall ) und technisch bedingt (Einhefter, Doppelhefter oder handgeheftet).

Eine Anastomoseninsuffizienz verursachte einen verlängerten Krankenhausaufenthalt, eine verzögerte postoperative adjuvante Radiochemotherapie und die Notwendigkeit eines Stoma in einigen Fällen. Außerdem wurde berichtet, dass eine Anastomoseninsuffizienz mit einer erhöhten Lokalrezidivrate verbunden ist. Daher ist es von großer Bedeutung, neue chirurgische Geräte zu entwickeln, um das „Eselsohr“-Problem zu verhindern und die Anastomosen-Leckrate zu reduzieren.

Die doppelt geklammerte Tabaksbeutelanastomose war eine der am weitesten verbreiteten Methoden bei der unteren Rektumresektion. Ein Hauptproblem dieses Verfahrens war die Erzeugung eines ein- oder doppelseitigen „Eselsohr“-Phänomens (Dis Colon Rectum. 2000 Apr;43(4):522-5. Abb. 1). Diese Schwachstelle war theoretisch für die postoperative Anastomoseninsuffizienz verantwortlich, wie Tierversuche und die klinische Praxis gezeigt haben.

In dieser klinischen Studie verwendeten wir eine transanale doppelte rektale Tabaksbeutelanastomose, die mit einem KOL-Stapler für die untere Rektumresektion vorgeformt wurde. Dieses Verfahren würde das Eselsohrproblem durch kreisförmige Anastomose lösen, wobei darauf geachtet wird, dass die Anastomosestelle nur Darmgewebe ohne Klammern enthält. Unser Ziel ist es, die Sicherheit und Wirksamkeit dieses Verfahrens zu demonstrieren und eine Standardmethode für die laparoskopische (ultra-)tiefe vordere Rektumresektion zu etablieren.