Een prospectieve klinische studie voor transanale dubbele portemonnee-string rectale anastomose voorgevormd met KOL-nietmachine

Ongeveer 5-10% van de patiënten die een lage rectale resectie ondergingen met behulp van traditionele anastomose, deed zich voor naadlekkage, risicofactoren waren onder meer patiëntgerelateerd (leeftijd, geslacht, tumorafstand tot de anale rand), hypoproteïnemie, diabetes mellitus, enz.), proceduregerelateerd (noodgeval) ) en technisch gerelateerd (één nietmachine, dubbele nietmachine of met de hand genaaid).

Naadlekkage veroorzaakte verlengd verblijf in het ziekenhuis, vertraagde postoperatieve adjuvante radiochemotherapie en in sommige gevallen de noodzaak van een stoma. Bovendien werd gemeld dat een naadlekkage verband houdt met een verhoogd lokaal recidiefpercentage. Het is dus van groot belang om nieuwe chirurgische apparaten te ontwikkelen om "ezelsoor" -problemen te voorkomen en de naadlekkage te verminderen.

Dubbel geniete pursestring-anastomose was een van de meest gebruikte methoden bij resectie van het onderste rectum. Een groot probleem van deze procedure was het creëren van een of dubbelzijdig "hondenoor" -fenomeen (Dis Colon Rectum. april 2000; 43 (4): 522-5. Figuur 1). Deze zwakke plek was theoretisch verantwoordelijk voor postoperatieve naadlekkage, zoals aangetoond door dierexperimenten en klinische praktijk.

In deze klinische studie gebruikten we een transanale rectale anastomose met dubbele portemonnee, voorgevormd met een KOL-nietmachine voor resectie van het onderste rectum. Deze procedure zou het hondenoorprobleem oplossen door middel van circulaire anastomose, waarbij ervoor werd gezorgd dat de plaats van de anastomose alleen darmweefsel bevatte zonder nietjes. We streven ernaar de veiligheid en effectiviteit van deze procedure aan te tonen en een standaardmethode vast te stellen voor laparoscopische (ultra-)lage anterieure rectale resectie.