Проспективное клиническое исследование трансанального двойного кисетного ректального анастомоза, сформированного с помощью степлера KOL

Примерно у 5-10% пациентов, перенесших низкую ректальную резекцию с использованием традиционного анастомоза, возникала несостоятельность анастомоза, факторы риска которой включали связанные с пациентом (возраст, пол, удаленность опухоли от анального края), гипопротеинемию, сахарный диабет и т. ) и технических (один степлер, двойной степлер или ручной шов).

Несостоятельность анастомоза приводила к длительному пребыванию в стационаре, отсроченной послеоперационной адъювантной радиохимиотерапии и в некоторых случаях к необходимости наложения стомы. Кроме того, сообщалось, что несостоятельность анастомоза связана с повышенной частотой местных рецидивов. Таким образом, очень важно разработать новые хирургические устройства для предотвращения проблемы «собачьего уха» и снижения скорости несостоятельности анастомоза.

Двойной скобочный кисетный анастомоз был одним из наиболее широко используемых методов резекции нижнего отдела прямой кишки. Одной из основных проблем этой процедуры было создание феномена «собачьего уха» с одной или двух сторон (Dis Colon Rectum. 2000 г., апрель; 43(4):522-5. Рисунок 1). Теоретически это слабое место было ответственно за послеоперационную несостоятельность анастомоза, что было продемонстрировано экспериментами на животных и клинической практикой.

В этом клиническом исследовании мы использовали трансанальный двойной кисетный ректальный анастомоз, предварительно сформированный степлером KOL, для нижней резекции прямой кишки. Эта процедура решит проблему собачьего уха с помощью циркулярного анастомоза, следя за тем, чтобы место анастомоза содержало только ткани кишечника без каких-либо скоб. Мы стремимся продемонстрировать безопасность и эффективность этой процедуры и установить стандартный метод лапароскопической (ультра-)низкой передней резекции прямой кишки.