Influence des niveaux d'apeline sur les troubles cognitifs postopératoires après chirurgie orthopédique chez les personnes âgées (APOCOGNIT) (APOCOGNIT)

Il est désormais clairement démontré qu'une chirurgie importante sous anesthésie générale pouvait être fortement associée à des troubles cognitifs postopératoires quelques mois après l'intervention notamment chez les personnes âgées. Aucune stratégie n'est vraiment efficace pour lutter contre ce phénomène qui pourrait conduire au développement de la maladie d'Alzheimer. Afin de pronostiquer et de caractériser le risque potentiel de développer des troubles cognitifs après une chirurgie, cette étude propose d'évaluer la capacité prédictive potentielle de l'apéline dans une cohorte d'adultes jeunes et âgés subissant une chirurgie orthopédique. L'apeline est un peptide impliqué dans différentes voies physiologiques et physiopathologiques. Ce peptide, impliqué dans l'ostéogenèse et les processus inflammatoires, a également été décrit comme étant neuroprotecteur. Pourtant, la neuroinflammation hippocampique a été associée à des troubles cognitifs postopératoires chez l'homme ainsi que chez la souris modèle de chirurgie. Pris ensemble, ces résultats semblent indiquer que l'apéline pourrait être une cible thérapeutique et être prédictive de l'apparition de troubles cognitifs postopératoires.

Cette étude mesurera les taux plasmatiques d'apeline chez des adultes jeunes et âgés un jour avant et après une chirurgie orthopédique programmée. De plus, pour corréler les quantités d'apeline avec les processus inflammatoires, le protocole quantifiera les cytokines inflammatoires dans le plasma (IL6, IL1, TNFα). Ces résultats seront comparés à des mesures du dépôt de b-amyloïde dans le cerveau évaluées par la technologie PET-Scan.

Le suivi des patients se fera pendant 3 mois afin d'évaluer les troubles cognitifs postopératoires ou les troubles cognitifs associés à la chirurgie (défaut de mémoire, diminution de la réserve cognitive…).