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L'influence de l'adversité psychobiologique sur les enfants et les adolescents atteints de diabète de type 1

9 février 2020 mis à jour par: University of Ljubljana, Faculty of Medicine
Les objectifs de cette étude sont doubles : montrer s'il existe une susceptibilité environnementale ou génétique accrue au stress chez les patients atteints de DT1 et si cela influence la gestion du diabète. Et de développer une stratégie pour l'évaluation et le traitement des patients atteints de DT1 et d'un risque accru de développement d'une psychopathologie sous stress.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Dernièrement, une augmentation marquée de l'incidence et de l'âge d'apparition plus précoce du diabète de type 1 (DT1) a été notée. Ces observations pourraient également être liées à une prévalence accrue d'expériences stressantes et à une diminution de la tolérance au stress chez certains enfants.

La façon dont une personne réagit au stress est déterminée par l'interaction de facteurs génétiques et environnementaux. Il a été démontré que les expériences environnementales à des moments spécifiques du développement façonnent la réponse au stress de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (axe HPA) de l'individu. On sait que le développement précoce du système nerveux central dépend de manière critique de l'interaction de l'enfant avec l'environnement (maturation dépendante de l'expérience), en particulier de l'attachement aux soignants (le plus souvent la mère). Des soins appropriés sont liés à des niveaux de cortisol basal plus bas chez les enfants et à une réponse plus stable de l'axe HPA après l'exposition au stress. Toute circonstance ayant perturbé la formation de l'attachement au soignant principal (par ex. complications à l'accouchement, facteurs de stress psychosociaux affectant la mère ou la dépression post-partum de la mère) ont entraîné une plus grande réactivité de l'axe HPA au stress chez les enfants affectés.

Il a également été démontré que les changements dans les gènes individuels influencent la susceptibilité d'une personne au stress et le risque de développer une psychopathologie induite par le stress.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Réel)

207

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Ljubljana, Slovénie, 1000
        • University of Ljubljana, Faculty of Medicine

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

8 ans à 15 ans (Enfant)

Accepte les volontaires sains

Oui

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Enfants de 8 à 15 ans atteints de diabète de type 1 avec leurs parents ; Élèves du primaire en bonne santé de 8 à 15 ans avec leurs parents

La description

Critère d'intégration:

  • Consentement éclairé signé par un parent/tuteur légal et consentement éclairé signé par le participant à l'étude avant l'entrée à l'étude
  • Diagnostiqué avec le diabète de type 1 avant la signature du consentement éclairé du patient (PIC) (pour le groupe DT1).
  • Âge entre 8 et 15 ans (inclus) à la signature du PIC
  • Traité par le centre de l'investigateur avant signature du PIC (Pour le groupe DT1).
  • Disposé à subir toutes les procédures d'étude

Critère d'exclusion:

  • Toute maladie chronique concomitante documentée connue pour affecter le contrôle du diabète (par ex. altération de la fonction rénale, cancer actif sous traitement, maladie de Crohn, rectocolite hémorragique, maladie de Mb Addison)
  • Toute autre condition médicale, sociale ou psychologique qui, de l'avis de l'investigateur, rend le patient incapable de se conformer au protocole de l'étude (par ex. Déficience intellectuelle).

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Diabète de type 1

Enfants atteints de diabète de type 1, âgés de 8 à 15 ans.

Les interventions/expositions suivantes seront administrées :

Comportemental : Détermination des antécédents psychologiques, Génétique : Détermination de la susceptibilité génétique, Procédure/Chirurgie : Test de libération de cortisol, Procédure/Chirurgie : Mesure du cortisol dans la salive.

Pour les déterminations des antécédents psychologiques, un entretien structuré et des questionnaires seront administrés :

  1. Entretien sur l'attachement de l'enfant (CAI)
  2. Questionnaire général/sociodémographique avec les questions sur la gestion du diabète, l'état de santé actuel et le développement de l'enfant pendant la petite enfance
  3. « Parenting Stress Index » avec « 19-item Life Stress Scale » (PSI)
  4. Système d'évaluation empirique d'Achenbach (CBCL, YSR)
  5. Holmes et Rahe "Échelle d'évaluation du réajustement social"
  6. Incidence à vie des événements traumatiques (LITE) - rapports des parents et des enfants sur les antécédents de traumatisme/perte de l'enfant (LITE-S/P)
  7. Expériences en relations étroites - Questionnaire sur les structures relationnelles (ECR-RS)
L'ADN sera isolé des échantillons de sang des patients et formera les écouvillons buccaux des sujets témoins. Les gènes ayant une influence attendue sur la réactivité au stress et les troubles mentaux seront testés.
Test Synacthen - sera utilisé avec le groupe de patients atteints de diabète de type 1 pour mesurer la réactivité de l'axe HPA
Mesure du cortisol salivaire - sera utilisée avec les patients avant et après le test Synacthen et avec la thyroïdite de Hashimoto et le groupe témoin sain avant et après l'entretien sur l'attachement de l'enfant
Contrôle sain

Élèves du primaire en bonne santé, âgés de 8 à 15 ans.

Les interventions/expositions suivantes seront administrées :

Comportemental : Détermination des antécédents psychologiques, Génétique : Détermination de la susceptibilité génétique, Procédure/Chirurgie : Mesure du cortisol salivaire.

Pour les déterminations des antécédents psychologiques, un entretien structuré et des questionnaires seront administrés :

  1. Entretien sur l'attachement de l'enfant (CAI)
  2. Questionnaire général/sociodémographique avec les questions sur la gestion du diabète, l'état de santé actuel et le développement de l'enfant pendant la petite enfance
  3. « Parenting Stress Index » avec « 19-item Life Stress Scale » (PSI)
  4. Système d'évaluation empirique d'Achenbach (CBCL, YSR)
  5. Holmes et Rahe "Échelle d'évaluation du réajustement social"
  6. Incidence à vie des événements traumatiques (LITE) - rapports des parents et des enfants sur les antécédents de traumatisme/perte de l'enfant (LITE-S/P)
  7. Expériences en relations étroites - Questionnaire sur les structures relationnelles (ECR-RS)
L'ADN sera isolé des échantillons de sang des patients et formera les écouvillons buccaux des sujets témoins. Les gènes ayant une influence attendue sur la réactivité au stress et les troubles mentaux seront testés.
Mesure du cortisol salivaire - sera utilisée avec les patients avant et après le test Synacthen et avec la thyroïdite de Hashimoto et le groupe témoin sain avant et après l'entretien sur l'attachement de l'enfant

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Différences significatives entre les groupes dans le contrôle métabolique
Délai: 1 mois
Association entre scores psychologiques, réactivité au stress, facteurs génétiques et contrôle métabolique chez les patients diabétiques de type 1
1 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Différences significatives dans les scores psychologiques entre les groupes
Délai: 1 semaine
Différences significatives dans les scores psychologiques entre les patients atteints de diabète de type 1 et le groupe témoin
1 semaine

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Tadej Battelino, MD, PhD, University of Ljubljana, Faculty of Medicine

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 juillet 2015

Achèvement primaire (Réel)

1 décembre 2019

Achèvement de l'étude (Réel)

1 décembre 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

23 juillet 2015

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

11 octobre 2015

Première publication (Estimation)

14 octobre 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

11 février 2020

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

9 février 2020

Dernière vérification

1 février 2020

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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