Évaluation de l'EBT avec de jeunes mères sans abri toxicomanes

Les mères sans abri avec de jeunes enfants à leur charge font face à des taux élevés de consommation de substances, de risque de VIH, de problèmes de santé physique et mentale et de stress parental. Ces luttes s'ajoutent à l'itinérance et à la satisfaction de leurs besoins fondamentaux et de ceux de leurs enfants. Cependant, un nombre très limité d'études ont examiné les résultats pour la mère et l'enfant associés au logement et aux services de soutien. Même avec une attention accrue portée aux sans-abri, le nombre de familles sans abri continue d'augmenter, la demande d'hébergement temporaire étant si élevée que de nombreuses villes sont incapables de répondre aux besoins de ces familles. Une intervention globale qui peut être offerte à l'extérieur du refuge peut offrir une plus grande portée aux personnes sans abri qui ne parviennent pas au système des refuges et aux communautés qui n'ont pas de refuges disponibles. Parmi les jeunes sans-abri, ceux de moins de 25 ans, la recherche documente que la majorité (70 %) n'ont jamais utilisé les services d'hébergement. L'attention portée par la recherche à l'identification d'interventions efficaces pour cette population qui répondent aux multiples besoins de ces familles est donc considérée comme un axe important. L'intervention proposée (Ecologically-Based Treatment, EBT) comprend le logement et les services de soutien et utilise une approche des systèmes écologiques comme base théorique. Il a été rigoureusement développé dans une étude de développement de traitement de stade 1 avec des mères sans abri toxicomanes qui ont été engagées dans un refuge de crise. L'EBT a montré plusieurs résultats supérieurs aux services de refuge et est donc considéré comme un bon choix pour une population qui évite le refuge mais qui a un grand besoin de services de logement et de soutien. Deux cent quarante (N = 240) jeunes femmes sans abri âgées de 18 à 24 ans et ayant un enfant biologique de moins de 6 ans à leur charge seront affectées au hasard à l'une des trois conditions suivantes :

1. services de logement et d'accompagnement (EBT) + traitement habituel (TAU) (N = 80),
2. logement seul (HO) + TAU (N = 80), ou
3. TAU uniquement (N=80).

EBT comprend 6 mois de services de soutien (gestion de cas, prévention du VIH et approche de renforcement communautaire) en plus de 3 mois d'aide au logement. HO comprend 3 mois d'aide à la location, mais sans services d'accompagnement. TAU est un service habituel offert par un centre d'accueil pour jeunes sans-abri. Les participants seront réévalués à 3, 6, 9 et 12 mois après le départ. Des médiateurs de changement théoriquement dérivés ainsi qu'une évaluation économique formelle offriront des implications politiques importantes. Étant donné que les mères sans abri souffrant de troubles liés à la consommation de substances et leurs enfants courent un risque accru de divers effets indésirables, l'intervention peut produire des avantages substantiels en matière de soins de santé pour leurs familles et la société dans son ensemble.