Evaluatie van EBT bij jonge, drugsmisbruikende dakloze moeders

Dakloze moeders met jonge kinderen die onder hun hoede zijn, kampen met een hoog percentage middelengebruik, hiv-risico's, lichamelijke en geestelijke gezondheidsproblemen en opvoedingsstress. Deze strijd komt bovenop dakloosheid en het voorzien in de basisbehoeften van zichzelf en hun kinderen. Een zeer beperkt aantal onderzoeken heeft echter de uitkomsten van moeder en kind in verband met huisvesting en ondersteunende diensten onderzocht. Zelfs met meer aandacht voor mensen die dakloos zijn, blijft het aantal dakloze gezinnen stijgen, waarbij de vraag naar tijdelijke opvang zo groot is dat veel steden niet in de behoeften van deze gezinnen kunnen voorzien. Een alomvattende interventie die buiten de opvangomgeving kan worden aangeboden, kan een groter bereik bieden aan daklozen die het opvangsysteem niet halen, en aan gemeenschappen die geen opvang hebben. Onder de jonge daklozen, jongeren onder de 25 jaar, blijkt uit onderzoek dat de meerderheid (70%) nog nooit gebruik heeft gemaakt van opvangvoorzieningen. Onderzoek naar het identificeren van doeltreffende interventies voor deze populatie die tegemoet komen aan de meervoudige behoeften van deze gezinnen wordt daarom als een belangrijk aandachtspunt beschouwd. De voorgestelde interventie (Ecologically-Based Treatment, EBT) omvat huisvesting en ondersteunende diensten en maakt gebruik van een ecologische systeembenadering als theoretische basis. Het werd rigoureus ontwikkeld in een fase 1-behandelingsontwikkelingsonderzoek met dakloze moeders met een verslavingsstoornis die via een crisisopvang werden verloofd. EBT liet verschillende resultaten zien die superieur waren aan opvangdiensten en wordt daarom beschouwd als geschikt voor een bevolking die de opvang vermijdt maar grote behoefte heeft aan huisvesting en ondersteunende diensten. Tweehonderdveertig (N = 240) dakloze jonge vrouwen in de leeftijd van 18 tot 24 jaar met een biologisch kind jonger dan 6 jaar onder hun hoede zullen willekeurig worden toegewezen aan een van de volgende drie aandoeningen:

1. huisvesting en ondersteuning (EBT) + Behandeling zoals Gebruikelijk (TAU) (N = 80),
2. alleen behuizing (HO) + TAU (N = 80), of
3. Alleen TAU (N=80).

EBT omvat 6 maanden ondersteunende diensten (casemanagement, hiv-preventie en de Community Reinforcement Approach) naast 3 maanden huurbijstand. HO omvat 3 maanden huurbijstand, maar zonder ondersteunende diensten. TAU is de gebruikelijke dienstverlening die wordt aangeboden door een inloopcentrum voor dakloze jongeren. Deelnemers worden 3, 6, 9 en 12 maanden na de baseline opnieuw beoordeeld. Theoretisch afgeleide bemiddelaars van verandering en een formele economische evaluatie zullen belangrijke beleidsimplicaties opleveren. Aangezien moeders met een stoornis in het gebruik van middelen door daklozen en hun kinderen een verhoogd risico lopen op een verscheidenheid aan nadelige gevolgen, kan de interventie aanzienlijke gezondheidsvoordelen opleveren voor hun families en de samenleving als geheel.