Ocena EBT z młodymi, nadużywającymi substancji bezdomnymi matkami

Bezdomne matki z małymi dziećmi pod swoją opieką zmagają się z wysokim wskaźnikiem używania substancji psychoaktywnych, ryzykiem zakażenia wirusem HIV, problemami ze zdrowiem fizycznym i psychicznym oraz stresem rodzicielskim. Te zmagania są dodatkiem do bezdomności i zaspokojenia podstawowych potrzeb własnych i swoich dzieci. Jednak w bardzo ograniczonej liczbie badań zbadano wyniki matki i dziecka związane z mieszkalnictwem i usługami wspierającymi. Nawet przy większym skupieniu się na osobach doświadczających bezdomności liczba rodzin bezdomnych wciąż rośnie, a zapotrzebowanie na tymczasowe schronienie jest tak duże, że wiele miast nie jest w stanie zaspokoić potrzeb tych rodzin. Kompleksowa interwencja, która może być prowadzona poza schroniskiem, może zapewnić większy zasięg osobom doświadczającym bezdomności, które nie trafiają do systemu schronisk oraz społecznościom, które nie mają dostępnych schronisk. Wśród młodych bezdomnych, poniżej 25 roku życia, badania dowodzą, że większość (70%) nigdy nie korzystała z usług schronisk. Uważa się zatem, że skupienie uwagi badawczej na identyfikowaniu skutecznych interwencji dla tej populacji, które odpowiadają na różnorodne potrzeby tych rodzin, jest ważne. Proponowana interwencja (leczenie oparte na ekologii, EBT) obejmuje zakwaterowanie i usługi wspierające, a jako podstawę teoretyczną wykorzystuje podejście systemów ekologicznych. Został on rygorystycznie opracowany w badaniu rozwoju leczenia etapu 1 z udziałem bezdomnych matek z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji, które zostały zaangażowane przez schronisko kryzysowe. EBT wykazała kilka wyników lepszych niż usługi schronienia i dlatego jest uważana za dobrze dopasowaną do populacji, która unika schronienia, ale bardzo potrzebuje mieszkań i usług wsparcia. Dwieście czterdzieści (N = 240) bezdomnych młodych kobiet w wieku od 18 do 24 lat z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji psychoaktywnych, które mają pod opieką biologiczne dziecko w wieku poniżej 6 lat, zostanie losowo przydzielonych do jednego z trzech warunków:

1. usługi mieszkaniowe i wspierające (EBT) + Leczenie jak zwykle (TAU) (N = 80),
2. tylko obudowa (HO) + TAU (N = 80), lub
3. Tylko TAU (N=80).

EBT obejmuje 6 miesięcy usług pomocniczych (zarządzanie przypadkami, profilaktyka HIV i podejście do wzmocnienia społeczności) oprócz 3 miesięcy pomocy w wynajmie. HO obejmuje 3-miesięczną pomoc w wynajmie, ale bez usług pomocniczych. TAU to zwykłe usługi oferowane przez schronisko dla młodzieży bezdomnej. Uczestnicy zostaną poddani ponownej ocenie po 3, 6, 9 i 12 miesiącach od rozpoczęcia badania. Teoretycznie wyprowadzone mediatory zmian, jak również formalna ocena ekonomiczna, będą miały ważne implikacje dla polityki. Ponieważ bezdomne matki z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji i ich dzieci są narażone na zwiększone ryzyko różnych niepożądanych skutków, interwencja może przynieść znaczne korzyści zdrowotne ich rodzinom i całemu społeczeństwu.