Évaluation de la neurographie et de la tractographie par imagerie par résonance magnétique pour la cartographie préopératoire des nerfs pelviens (Neuro-Tracto)

Les nerfs du système nerveux autonome sont fréquemment endommagés pendant la chirurgie pelvienne, et ces blessures peuvent entraîner des complications postopératoires telles que l'incontinence ou l'impuissance. Cette étude vise à développer un protocole d'imagerie fournissant des images où les nerfs peuvent être visualisés et segmentés. Un simple examen IRM préopératoire pourrait permettre d'obtenir une cartographie individualisée des nerfs pelviens qui serait associée à la réalité augmentée, offrant ainsi un précieux support pour guider les chirurgiens lors d'une intervention en indiquant la localisation des nerfs à préserver.

Jusqu'à présent, des investigations ont été menées avec un système d'IRM de 1,5 Tesla (1,5T) sur un modèle animal (porc). L'IRM est une modalité d'imagerie non irradiante et non invasive qui s'est avérée être une méthode précieuse pour visualiser de petites structures comme les nerfs. Les investigations ont porté sur la neurographie IRM, une méthode d'imagerie anatomique mettant en évidence les nerfs, et la tractographie IRM, une méthode d'imagerie basée sur le tenseur de diffusion permettant la reconstruction des fibres nerveuses. Cependant, le modèle porcin n'est pas idéal en raison de différences majeures avec l'homme, plus particulièrement du fait que le bassin humain contient beaucoup de graisse contrairement au bassin porcin, ce qui est une caractéristique intéressante car il y a un bon contraste entre la graisse et les tissus en IRM. . Il est donc important de réaliser de nouvelles investigations chez des volontaires sains pour affiner et évaluer les acquisitions IRM. Ces investigations seront effectuées avec un système 3Tesla (3T) du même fabricant, fournissant les mêmes séquences mais une intensité de champ plus élevée qui devrait offrir un signal plus élevé. Il n'y aura pas d'injection de produit de contraste. Le protocole utilisera des séquences standard du fabricant avec des paramètres ajustés aux fins de l'étude. La qualité de l'image sera notée sur une échelle de Likert à 5 points (0 = pas de délimitation possible à 4 = les nerfs sont entièrement visibles).