Beoordeling van magnetische resonantie beeldvorming, neurografie en tractografie voor preoperatieve mapping van bekkenzenuwen (Neuro-Tracto)

Zenuwen van het autonome zenuwstelsel worden vaak beschadigd tijdens bekkenoperaties en die verwondingen kunnen leiden tot postoperatieve complicaties zoals incontinentie of impotentie. Deze studie heeft tot doel een beeldvormend protocol te ontwikkelen dat beelden levert waar zenuwen kunnen worden gevisualiseerd en gesegmenteerd. Een eenvoudig preoperatief MRI-onderzoek zou een geïndividualiseerde mapping van bekkenzenuwen kunnen opleveren die zou kunnen worden gecombineerd tot augmented reality, waardoor chirurgen tijdens een ingreep een waardevolle ondersteuning krijgen door de locatie aan te geven van de zenuwen die behouden moeten blijven.

Tot nu toe is onderzoek gedaan met een 1,5 Tesla (1,5T) MRI-systeem op een diermodel (varken). MRI is een niet-bestralende en niet-invasieve beeldvormingsmodaliteit die een waardevolle methode bleek te zijn om kleine structuren zoals zenuwen in beeld te brengen. Onderzoeken waren gericht op MRI-neurografie, een anatomische beeldvormingsmethode die zenuwen benadrukt, en MRI-tractografie, een op diffusie-tensor gebaseerde beeldvormingsmethode die reconstructie van zenuwvezels mogelijk maakt. Het varkensmodel is echter niet ideaal vanwege grote verschillen met de mens, met name het feit dat het menselijke bekken veel vet bevat in tegenstelling tot het varkensbekken, wat een interessant kenmerk is omdat er een goed contrast is tussen vet en weefsel in MRI . Daarom is het belangrijk om nieuwe onderzoeken uit te voeren bij gezonde vrijwilligers om de MRI-opnamen te verfijnen en te beoordelen. Die onderzoeken zullen worden uitgevoerd met een 3Tesla (3T)-systeem van dezelfde fabrikant, met dezelfde sequenties maar een hogere veldsterkte die een hoger signaal zou moeten bieden. Er wordt geen contrastmiddel ingespoten. Het protocol gebruikt standaardreeksen van de fabrikant met parameters die zijn aangepast voor de doeleinden van het onderzoek. De beeldkwaliteit wordt gescoord op een 5-punts Likertschaal (0 = geen afbakening mogelijk tot 4 = zenuwen zijn volledig zichtbaar).