Valutazione della neurografia e della trattografia con risonanza magnetica per la mappatura preoperatoria dei nervi pelvici (Neuro-Tracto)

I nervi del sistema nervoso autonomo sono spesso danneggiati durante la chirurgia pelvica e tali lesioni possono portare a complicazioni postoperatorie come l'incontinenza o l'impotenza. Questo studio mira a sviluppare un protocollo di imaging che fornisca immagini in cui i nervi possono essere visualizzati e segmentati. Un semplice esame MRI preoperatorio potrebbe produrre una mappatura individualizzata dei nervi pelvici che verrebbe combinata con la realtà aumentata, fornendo così un valido supporto per guidare i chirurghi durante un intervento indicando la posizione dei nervi che devono essere preservati.

Finora le indagini sono state condotte con un sistema MRI da 1,5 Tesla (1,5 T) su un modello animale (maiale). La risonanza magnetica è una modalità di imaging non irradiante e non invasiva che si è rivelata un metodo prezioso per visualizzare piccole strutture come i nervi. Le indagini si sono concentrate sulla neurografia MRI, un metodo di imaging anatomico che evidenzia i nervi, e sulla trattografia MRI, un metodo di imaging basato sul tensore di diffusione che consente la ricostruzione delle fibre nervose. Tuttavia, il modello suino non è l'ideale a causa delle grandi differenze con l'uomo, in particolare il fatto che il bacino umano contiene molto grasso a differenza del bacino suino, che è una caratteristica interessante in quanto vi è un buon contrasto tra grasso e tessuto nella risonanza magnetica . Pertanto, è importante eseguire nuove indagini in volontari sani per perfezionare e valutare le acquisizioni MRI. Tali indagini saranno eseguite con un sistema 3Tesla (3T) dello stesso produttore, fornendo le stesse sequenze ma un'intensità di campo maggiore che dovrebbe offrire un segnale più elevato. Non ci sarà alcuna iniezione di mezzo di contrasto. Il protocollo utilizzerà sequenze standard del produttore con parametri regolati ai fini dello studio. La qualità dell'immagine verrà valutata su una scala Likert a 5 punti (da 0 = nessuna delineazione possibile a 4 = i nervi sono interamente visibili).