Avaliação da Neurografia e Tractografia por Ressonância Magnética para Mapeamento Pré-operatório dos Nervos Pélvicos (Neuro-Tracto)

Os nervos do sistema nervoso autônomo são freqüentemente danificados durante a cirurgia pélvica, e essas lesões podem levar a complicações pós-operatórias, como incontinência ou impotência. Este estudo visa desenvolver um protocolo de imagem fornecendo imagens onde os nervos podem ser visualizados e segmentados. Um simples exame de ressonância magnética pré-operatória pode fornecer um mapeamento individualizado dos nervos pélvicos que seria combinado com a realidade aumentada, fornecendo assim um valioso suporte para orientar os cirurgiões durante uma intervenção, indicando a localização dos nervos que devem ser preservados.

Até agora, as investigações foram realizadas com um sistema de ressonância magnética de 1,5 Tesla (1,5 T) em um modelo animal (porco). A ressonância magnética é uma modalidade de imagem não irradiante e não invasiva que provou ser um método valioso para visualizar pequenas estruturas como nervos. As investigações se concentraram na neurografia por ressonância magnética, um método de imagem anatômica que destaca os nervos, e na tractografia por ressonância magnética, um método de imagem baseado em tensores de difusão que permite a reconstrução de fibras nervosas. No entanto, o modelo suíno não é o ideal devido a grandes diferenças com o humano, principalmente pelo fato de a pelve humana conter muita gordura ao contrário da pelve suína, o que é uma característica interessante, pois há um bom contraste entre gordura e tecido na ressonância magnética . Portanto, é importante realizar novas investigações em voluntários saudáveis ​​para refinar e avaliar as aquisições de RM. Essas investigações serão realizadas com um sistema 3Tesla (3T) do mesmo fabricante, fornecendo as mesmas sequências, mas com uma intensidade de campo maior que deve oferecer maior sinal. Não haverá injeção de agente de contraste. O protocolo utilizará sequências padrão do fabricante com parâmetros ajustados para os fins do estudo. A qualidade da imagem será pontuada em uma escala Likert de 5 pontos (0 = sem delineamento possível a 4 = os nervos são totalmente visíveis).