Evaluación de neurografía y tractografía por resonancia magnética para el mapeo preoperatorio de los nervios pélvicos (Neuro-Tracto)

Los nervios del sistema nervioso autónomo se dañan con frecuencia durante la cirugía pélvica, y esas lesiones pueden provocar complicaciones postoperatorias como incontinencia o impotencia. Este estudio tiene como objetivo desarrollar un protocolo de imagen que proporcione imágenes donde los nervios se puedan visualizar y segmentar. Un simple examen de resonancia magnética preoperatoria podría generar un mapeo individualizado de los nervios pélvicos que se combinaría con la realidad aumentada, lo que brindaría un apoyo valioso para guiar a los cirujanos durante una intervención al indicar la ubicación de los nervios que deben preservarse.

Hasta ahora, las investigaciones se han llevado a cabo con un sistema de resonancia magnética de 1,5 Tesla (1,5 T) en un modelo animal (cerdo). La resonancia magnética es una modalidad de imagen no invasiva y no irradiante que demostró ser un método valioso para visualizar estructuras pequeñas como los nervios. Las investigaciones se centraron en la neurografía por resonancia magnética, un método de imagen anatómica que destaca los nervios, y la tractografía por resonancia magnética, un método de imagen basado en el tensor de difusión que permite la reconstrucción de las fibras nerviosas. Sin embargo, el modelo porcino no es ideal debido a las grandes diferencias con el humano, más particularmente el hecho de que la pelvis humana contiene mucha grasa a diferencia de la pelvis porcina, que es una característica interesante ya que hay un buen contraste entre la grasa y el tejido en la resonancia magnética. . Por lo tanto, es importante realizar nuevas investigaciones en voluntarios sanos para refinar y evaluar las adquisiciones de resonancia magnética. Esas investigaciones se realizarán con un sistema 3Tesla (3T) del mismo fabricante, que proporcionará las mismas secuencias pero una mayor intensidad de campo que debería ofrecer una señal más alta. No habrá inyección de agente de contraste. El protocolo utilizará secuencias estándar del fabricante con parámetros ajustados para los fines del estudio. La calidad de la imagen se calificará en una escala de Likert de 5 puntos (0 = ninguna delimitación posible a 4 = los nervios son completamente visibles).