Efficacité du traitement orthodontique assisté par piézocision chez les patients adultes

Comparateur actif: Groupe de contrôle

Traité avec l'orthodontie conventionnelle

Procédure: Procédures orthodontiques (pour les deux groupes : groupe de contrôle et groupe de test)

Les systèmes d'auto-ligature Damon (Ormco, Orange, Californie) ont été utilisés pour tous les patients. Les patients pouvaient choisir entre des brackets transparents ou métalliques. La méthode de collage a été normalisée et appliquée selon les instructions du fabricant. Après le collage des brackets, des formes d'arc Damon en cuivre-nickel-titane de 0,014 pouce ont été placées. Les sujets ont été rappelés toutes les deux semaines et les arcs n'ont été changés que lorsque l'engagement complet des attaches a été atteint. La séquence des arcs était la suivante : 0,018 pouce, 0,014 x 0,025 pouce et 0,018x0,025 pouces arcs en cuivre nickel-titane pour l'alignement; et 0,019 x 0,025 pouces arcs en acier inoxydable pour un réglage fin. Après les étapes d'alignement, des empreintes ont été prises et des consultants en orthodontie en aveugle ont validé le retrait de l'appareil ou ont fourni des conseils concernant d'autres ajustements. Des empreintes à l'alginate ont été prises après le retrait des appareils, et des contentions fixes et amovibles ont été placées.

Expérimental: Groupe d'essai

soumis à l'orthodontie piézo-assistée

Procédure: Procédures orthodontiques (pour les deux groupes : groupe de contrôle et groupe de test)

Les systèmes d'auto-ligature Damon (Ormco, Orange, Californie) ont été utilisés pour tous les patients. Les patients pouvaient choisir entre des brackets transparents ou métalliques. La méthode de collage a été normalisée et appliquée selon les instructions du fabricant. Après le collage des brackets, des formes d'arc Damon en cuivre-nickel-titane de 0,014 pouce ont été placées. Les sujets ont été rappelés toutes les deux semaines et les arcs n'ont été changés que lorsque l'engagement complet des attaches a été atteint. La séquence des arcs était la suivante : 0,018 pouce, 0,014 x 0,025 pouce et 0,018x0,025 pouces arcs en cuivre nickel-titane pour l'alignement; et 0,019 x 0,025 pouces arcs en acier inoxydable pour un réglage fin. Après les étapes d'alignement, des empreintes ont été prises et des consultants en orthodontie en aveugle ont validé le retrait de l'appareil ou ont fourni des conseils concernant d'autres ajustements. Des empreintes à l'alginate ont été prises après le retrait des appareils, et des contentions fixes et amovibles ont été placées.

Procédure: Orthodontie piézo-assistée (uniquement le groupe Test)

La chirurgie piezocisionTM a été réalisée une semaine après la pose de l'appareil orthodontique. Les patients ont reçu une anesthésie locale dans les deux arcades, et des micro-incisions interproximales verticales ont été créées sous chaque papille interdentaire. En cas de proximité radiculaire (c'est-à-dire moins de 2 mm d'os interdentaire), cette procédure n'a pas été appliquée. Ces incisions ont été réduites au minimum (variant de 5 mm à 8 mm). Ensuite, à l'aide d'un dispositif piézoélectrique vertical, des corticotomies de 5 mm de long et de 3 mm de profondeur ont été réalisées, et aucune suture ultérieure n'a été nécessaire (figure 1). Il était conseillé aux patients de ne prendre des antalgiques (paracétamol) qu'en cas de nécessité et d'enregistrer leurs apports quotidiens pendant une semaine. Les anti-inflammatoires étaient interdits pour éviter toute interférence avec le RAP. Un brossage soigneux des dents et l'utilisation d'un bain de bouche (chlorhexidine 0,2% Perio-Aid, Dentaid Benelux, Houten, Pays-Bas) ont été recommandés pendant 7 jours.

Mesure globale du temps de traitement (en jours)

Une comparaison du temps de traitement global entre le groupe test (groupe piézocision) et le groupe témoin sera effectuée. Il sera évalué en mesurant le temps (en jours) entre la pose et le décollement de l'appareil orthodontique. L'hypothèse est que la piézocision accélère le mouvement dentaire orthodontique.

Mesures des paramètres de résorption radiculaire (radiographie intrabuccale en millimètres)

Une comparaison des paramètres orthodontiques (résorption radiculaire) entre le groupe test et le groupe contrôle avant et après traitement orthodontique sera effectuée. La résorption radiculaire sera mesurée en radiographie intrabuccale (millimètres) le jour de la pose de cet appareil et au décollement.

Comparaison des paramètres parodontaux entre le groupe test et le groupe témoin avant (au départ) et après traitement orthodontique.

Résultats centrés sur le patient (questionnaire VAS)

Satisfaction post traitement à l'aide d'un questionnaire EVA et consommation d'analgésiques (milligrammes de paracétamol) pendant 7 jours après la pose de l'appareil orthodontique.