Eficacia del tratamiento de ortodoncia asistido por piezocisión en pacientes adultos

Comparador activo: Grupo de control

Tratado con ortodoncia convencional

Procedimiento: Procedimientos de ortodoncia (para ambos grupos: grupo de control y grupo de prueba)

Se utilizaron sistemas de autoligado Damon (Ormco, Orange, Calif) para todos los pacientes. Los pacientes podían elegir entre brackets transparentes o metálicos. El método de unión fue estandarizado y aplicado de acuerdo a las instrucciones del fabricante. Después de la unión de los brackets, se colocaron formas de arco Damon de cobre-níquel-titanio de 0,014 pulgadas. Se recordó a los sujetos cada dos semanas y los arcos se cambiaron solo cuando se logró el encaje total del bracket. La secuencia de arcos fue la siguiente: 0,018 pulgadas, 0,014 x 0,025 pulgadas y 0.018x0.025 pulgadas arcos de cobre níquel-titanio para alineación; y 0.019x0.025 pulgadas Arcos de acero inoxidable para afinación. Después de los pasos de alineación, se tomaron impresiones y consultores de ortodoncia ciegos validaron la extracción del aparato o brindaron asesoramiento sobre ajustes adicionales. Se tomaron impresiones de alginato después de retirar los aparatos y se colocaron retenedores tanto fijos como removibles.

Experimental: Grupo de prueba

sometidos a ortodoncia piezoasistida

Procedimiento: Procedimientos de ortodoncia (para ambos grupos: grupo de control y grupo de prueba)

Se utilizaron sistemas de autoligado Damon (Ormco, Orange, Calif) para todos los pacientes. Los pacientes podían elegir entre brackets transparentes o metálicos. El método de unión fue estandarizado y aplicado de acuerdo a las instrucciones del fabricante. Después de la unión de los brackets, se colocaron formas de arco Damon de cobre-níquel-titanio de 0,014 pulgadas. Se recordó a los sujetos cada dos semanas y los arcos se cambiaron solo cuando se logró el encaje total del bracket. La secuencia de arcos fue la siguiente: 0,018 pulgadas, 0,014 x 0,025 pulgadas y 0.018x0.025 pulgadas arcos de cobre níquel-titanio para alineación; y 0.019x0.025 pulgadas Arcos de acero inoxidable para afinación. Después de los pasos de alineación, se tomaron impresiones y consultores de ortodoncia ciegos validaron la extracción del aparato o brindaron asesoramiento sobre ajustes adicionales. Se tomaron impresiones de alginato después de retirar los aparatos y se colocaron retenedores tanto fijos como removibles.

Procedimiento: Ortodoncia piezoasistida (solo el grupo Test)

La cirugía piezocisionTM se realizó una semana después de la colocación del aparato de ortodoncia. Los pacientes recibieron anestesia local en ambas arcadas y se crearon microincisiones interproximales verticales debajo de cada papila interdental. En los casos de proximidad radicular (es decir, menos de 2 mm de hueso interdental), no se aplicó este procedimiento. Estas incisiones se mantuvieron al mínimo (variando de 5 mm a 8 mm). A continuación, mediante un dispositivo piezoeléctrico vertical, se realizaron corticotomías de 5 mm de largo y 3 mm de profundidad, sin necesidad de suturas posteriores (figura 1). Se aconsejó a los pacientes que tomaran analgésicos (paracetamol) solo si fuera necesario y que registraran sus ingestas diarias durante una semana. Se prohibieron los antiinflamatorios para evitar interferencias con el RAP. Se recomendó un cepillado cuidadoso de los dientes y el uso de un enjuague bucal (clorhexidina 0,2% Perio-Aid, Dentaid Benelux, Houten, Países Bajos) durante 7 días.

Medición del tiempo total de tratamiento (en días)

Se realizará una comparación del tiempo total de tratamiento entre el grupo de prueba (grupo de piezocisión) y el grupo de control. Se evaluará midiendo el tiempo (en días) entre la colocación y el descementado del aparato de ortodoncia. La hipótesis es que la piezocisión acelera el movimiento dental ortodóncico.

Mediciones de parámetros de reabsorción radicular (radiografía intrabucal en milímetros)

Se realizará una comparación de los parámetros de ortodoncia (reabsorción radicular) entre el grupo de prueba y el grupo de control antes y después del tratamiento de ortodoncia. La reabsorción radicular se medirá en radiografía intrabucal (milímetros) el día de la colocación de este aparato y en el descement.

Comparación de los parámetros periodontales entre el grupo de prueba y el grupo de control antes (al inicio) y después del tratamiento de ortodoncia.

Resultados centrados en el paciente (cuestionario VAS)

Satisfacción post tratamiento mediante cuestionario EVA y consumo de analgésicos (miligramos de paracetamol) durante los 7 días posteriores a la colocación del aparato de ortodoncia.