Skuteczność leczenia ortodontycznego wspomaganego piezocysją u dorosłych pacjentów

Aktywny komparator: Grupa kontrolna

Leczenie konwencjonalnymi aparatami ortodontycznymi

Procedura: Procedury ortodontyczne (dla obu grup: kontrolnej i testowej)

U wszystkich pacjentów zastosowano systemy samoligaturujące Damon (Ormco, Orange, Calif). Pacjenci mogli wybierać między zamkami przezroczystymi a metalowymi. Metoda klejenia została wystandaryzowana i stosowana zgodnie z zaleceniami producenta. Po zamocowaniu zamków umieszczono 0,014-calowe miedziano-niklowo-tytanowe łuki Damona. Pacjentów odwiedzano co dwa tygodnie, a łuki zmieniano dopiero po uzyskaniu pełnego zamocowania zamków. Kolejność drutów była następująca: 0,018-in, 0,014x0,025-in i 0,018 x 0,025 cala łuki miedziane niklowo-tytanowe do ustawiania; i 0,019 x 0,025 cala łuki ze stali nierdzewnej do precyzyjnej regulacji. Po etapie dopasowania pobrano wyciski, a zaślepieni konsultanci ortodontyczni zatwierdzili usunięcie aparatu lub udzielili porad dotyczących dalszych korekt. Po zdjęciu aparatów pobrano wyciski alginianowe i założono aparaty stałe i ruchome.

Eksperymentalny: Grupa testowa

poddana ortodoncji wspomaganej piezoelektrycznie

Procedura: Procedury ortodontyczne (dla obu grup: kontrolnej i testowej)

U wszystkich pacjentów zastosowano systemy samoligaturujące Damon (Ormco, Orange, Calif). Pacjenci mogli wybierać między zamkami przezroczystymi a metalowymi. Metoda klejenia została wystandaryzowana i stosowana zgodnie z zaleceniami producenta. Po zamocowaniu zamków umieszczono 0,014-calowe miedziano-niklowo-tytanowe łuki Damona. Pacjentów odwiedzano co dwa tygodnie, a łuki zmieniano dopiero po uzyskaniu pełnego zamocowania zamków. Kolejność drutów była następująca: 0,018-in, 0,014x0,025-in i 0,018 x 0,025 cala łuki miedziane niklowo-tytanowe do ustawiania; i 0,019 x 0,025 cala łuki ze stali nierdzewnej do precyzyjnej regulacji. Po etapie dopasowania pobrano wyciski, a zaślepieni konsultanci ortodontyczni zatwierdzili usunięcie aparatu lub udzielili porad dotyczących dalszych korekt. Po zdjęciu aparatów pobrano wyciski alginianowe i założono aparaty stałe i ruchome.

Procedura: Ortodoncja wspomagana piezo (tylko grupa testowa)

Operację piezocisionTM wykonano tydzień po założeniu aparatu ortodontycznego. Pacjenci otrzymali znieczulenie miejscowe w obu łukach, a pod każdą brodawką międzyzębową wykonano pionowe mikronacięcia międzyzębowe. W przypadku bliskości korzeni (tj. poniżej 2 mm kości międzyzębowej) nie stosowano tej procedury. Nacięcia te były ograniczone do minimum (w zakresie od 5 mm do 8 mm). Następnie za pomocą pionowego urządzenia piezoelektrycznego wykonano kortykotomie o długości 5 mm i głębokości 3 mm, bez konieczności zakładania kolejnych szwów (ryc. 1). Pacjentom zalecono przyjmowanie leków przeciwbólowych (paracetamolu) tylko w razie konieczności i rejestrowanie dziennego spożycia przez tydzień. Środki przeciwzapalne zostały zabronione, aby uniknąć zakłóceń w RAP. Zalecono staranne szczotkowanie zębów i stosowanie płynu do płukania jamy ustnej (chloroheksydyna 0,2% Perio-Aid, Dentaid Benelux, Houten, Holandia) przez 7 dni.

Całkowity pomiar czasu leczenia (w dniach)

Przeprowadzone zostanie porównanie całkowitego czasu zabiegu pomiędzy grupą badaną (grupa z piezocięciem) a grupą kontrolną. Zostanie to ocenione poprzez pomiar czasu (w dniach) pomiędzy założeniem a odklejeniem aparatu ortodontycznego. Hipoteza głosi, że piezocision przyspiesza ortodontyczny ruch zębów.

Pomiary parametrów resorpcji korzeni (zdjęcie wewnątrzpoliczkowe w milimetrach)

Przeprowadzone zostanie porównanie parametrów ortodontycznych (resorpcji korzeni) między grupą badaną a grupą kontrolną przed i po leczeniu ortodontycznym. Resorpcja korzenia zostanie zmierzona w radiogramie wewnątrzpoliczkowym (w milimetrach) w dniu założenia tego aparatu iw miejscu odłączenia.

Porównanie parametrów periodontologicznych grupy badanej i kontrolnej przed (wyjściowo) i po leczeniu ortodontycznym.

Wyniki skoncentrowane na pacjencie (kwestionariusz VAS)

Satysfakcja po leczeniu za pomocą kwestionariusza VAS i konsumpcji leków przeciwbólowych (miligramów paracetamolu) w ciągu 7 dni po założeniu aparatu ortodontycznego.