Une étude observationnelle de cas-témoins pour évaluer le guidage de superposition automatisé CYDAR pendant l'EVAR (CYDAR-IRAAA)

L'aorte est l'artère principale du corps. Un anévrisme abdominal aortique (AAA) est défini comme une dilatation anormale de l'aorte, basée sur un diamètre de 3 cm ou plus, due à une faiblesse de la paroi aortique susceptible de se rompre, entraînant une affection potentiellement mortelle.

Une fois l'AAA diagnostiqué, un CTscan est nécessaire pour évaluer l'anatomie et, le cas échéant, une réparation endovasculaire de l'anévrisme (EVAR) est effectuée. Cette procédure mini-invasive permet l'exclusion de l'AAA en positionnant une endoprothèse à l'intérieur de l'aorte par un accès fémoral sous contrôle de rayons X en direct (fluoroscopie).

Les rayons X sont bons pour montrer les os et les outils endovasculaires radio-opaques, mais ils ne montrent pas les tissus mous comme l'aorte, et ils produisent des images plates (2D) qui superposent toutes les caractéristiques anatomiques 3D. Afin de voir l'aorte, les médecins doivent injecter un contraste iodé lors d'un enregistrement d'imagerie de haute qualité. Une façon d'améliorer la perception des cliniciens de l'anatomie vasculaire 3D peropératoire consiste à superposer avec précision les informations sélectionnées de la tomodensitométrie préopératoire (un masque vasculaire 3D) sur l'image radiographique en direct en créant une «feuille de route 3D». Cette application d'imagerie avancée n'est actuellement disponible que dans les dernières salles hybrides coûteuses. Cet essai examinera les avantages cliniques de la première application d'imagerie avancée permettant un guidage automatisé par superposition 3D pendant l'EVAR dans n'importe quel bloc opératoire. Le logiciel, associé à un calcul haute performance sécurisé et certifié dans le cloud, déduit la position du patient en comparant l'anatomie osseuse visible sur la radiographie à celle sur le scanner du patient, lui permettant de produire et de mettre à jour des superpositions précises et fiables du diagnostic CT 3D vasculaire masque tout au long de l'opération (www.cydar.co.uk). Les avantages attendus comprennent la réduction de l'exposition totale aux rayons X des patients et du personnel, une utilisation réduite du contraste iodé (une cause majeure d'insuffisance rénale) et un raccourcissement de la durée de la procédure.