Stratégies de prise en charge de la néovascularisation cornéenne

La néovascularisation cornéenne est un problème très courant affectant les deux sexes à tous les âges et induit par des causes sous-jacentes différentes. Il est considéré comme le facteur de risque le plus important de rejet de greffe. Le processus d'angiogenèse, c'est-à-dire la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, est similaire dans n'importe quelle partie du corps. Par conséquent, les principes adoptés pour soulager les nouveaux vaisseaux sanguins dans une zone peuvent être appliqués aux vaisseaux sanguins dans d'autres zones en utilisant des médicaments similaires.

Au cours des 8 dernières années, un composant nécessaire à l'angiogenèse, à savoir le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) a été ciblé pour induire la régression des vaisseaux sanguins chez les patients atteints de cancer avec une dose intraveineuse d'un anti-VEGF.

Plus récemment, les thérapies anti-VEGF ont ciblé la néovascularisation oculaire, en particulier dans le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge. Ce rôle a été élargi pour inclure toutes les autres structures de l'œil affectées par l'angiogenèse telles que le glaucome néovasculaire (iris) et la rétinopathie diabétique (rétine).

Au cours des dernières années, l'attention a été attirée sur l'utilisation de thérapies antiVEGF à la surface de l'œil. De nombreux rapports dans la littérature internationale à comité de lecture ont commenté l'utilisation de la thérapie anti-VEGF sous forme de gouttes ou d'injections à la surface de l'œil, sous la conjonctive et dans la cornée. Ils ont découvert que les gouttes et les injections sont sûres, bien que les injections semblent agir plus favorablement. Avastin a été étudié pour le traitement des nouveaux vaisseaux cornéens et s'est avéré à la fois sûr et efficace.

La diathermie à l'aiguille fine (FND) est une méthode de routine pour l'occlusion des vaisseaux cornéens qui a été développée dans notre service en 2000 et est utilisée dans le monde entier. Il a été établi que cette technique convient aux vaisseaux actifs et matures.

Cependant, la lésion tissulaire transitoire et l'inflammation qui en résultent peuvent déclencher la formation de nouveaux vaisseaux. Avastin est efficace dans l'occlusion des vaisseaux actifs uniquement. Il n'affecte pas les vaisseaux matures établis. Par conséquent, si FND est combiné avec Avastin, on s'attend et on suppose qu'une occlusion plus efficace et durable des vaisseaux sera obtenue. Dans cette étude, les chercheurs visent à étudier l'action combinée de l'Avastin et de la diathermie à l'aiguille fine dans l'occlusion des vaisseaux cornéens. L'incidence réelle de la néovascularisation cornéenne au Royaume-Uni est inconnue, mais des études américaines suggèrent que jusqu'à 1,4 million de personnes sont touchées par des complications menaçant la vue sur une base annuelle. Ces vaisseaux sanguins proviennent d'une multitude de causes, y compris les infections virales, les lésions cornéennes, l'inflammation chronique et à la suite d'une greffe de cornée. Les thérapies conventionnelles à l'heure actuelle comprennent l'occlusion chirurgicale des vaisseaux sanguins avec une diathermie ou un laser ou l'utilisation chronique de stéroïdes. Cette dernière option est associée à des complications potentielles menaçant la vue telles que le glaucome.

Cette étude générera des données pour informer d'autres études contrôlées visant à établir l'Avastin et la diathermie à l'aiguille fine comme traitement de choix pour les nouveaux vaisseaux cornéens.