Strategie postępowania w przypadku neowaskularyzacji rogówki

Neowaskularyzacja rogówki jest bardzo częstym problemem występującym u obu płci w każdym wieku i wywołanym różnymi przyczynami. Jest uważany za najważniejszy pojedynczy czynnik ryzyka odrzucenia przeszczepu. Proces angiogenezy, czyli powstawania nowych naczyń krwionośnych, przebiega podobnie w każdej części ciała. Stąd zasady przyjęte w celu złagodzenia nowych naczyń krwionośnych w jednym obszarze można zastosować do naczyń krwionośnych w innych obszarach za pomocą podobnych leków.

W ciągu ostatnich 8 lat składnik niezbędny do angiogenezy, tj. czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF), był ukierunkowany na wywołanie regresji naczyń krwionośnych u pacjentów z chorobą nowotworową za pomocą dożylnej dawki anty-VEGF.

Niedawno terapie anty-VEGF były ukierunkowane na neowaskularyzację związaną z oczami, zwłaszcza w leczeniu związanego z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej. Ta rola została rozszerzona, aby objąć wszystkie inne struktury w oku dotknięte angiogenezą, takie jak jaskra neowaskularna (tęczówka) i retinopatia cukrzycowa (siatkówka).

W ciągu ostatnich kilku lat zwrócono uwagę na stosowanie terapii antyVEGF na powierzchnię oka. Wiele doniesień w recenzowanej literaturze międzynarodowej komentuje stosowanie terapii anty-VEGF w postaci kropli lub zastrzyków na powierzchnię oka, podspojówkowo iw obrębie rogówki. Odkryli, że krople i zastrzyki są bezpieczne, chociaż zastrzyki wydają się działać korzystniej. Avastin został zbadany pod kątem leczenia nowych naczyń rogówki i okazał się zarówno bezpieczny, jak i skuteczny.

Diatermia cienkoigłowa (FND) to rutynowa metoda zamykania naczyń rogówki, która została opracowana w naszym Zakładzie w 2000 roku i jest stosowana na całym świecie. Ustalono, że ta technika jest odpowiednia dla aktywnych i dojrzałych naczyń.

Jednak wynikające z tego przejściowe uszkodzenie tkanki i stan zapalny mogą wywołać dalsze tworzenie się nowych naczyń. Avastin skutecznie zamyka tylko aktywne naczynia krwionośne. Nie wpływa na dojrzałe dojrzałe naczynia krwionośne. W związku z tym, jeśli FND zostanie połączone z Avastinem, oczekuje się i stawia się hipotezę, że zostanie uzyskana skuteczniejsza i trwalsza okluzja naczyń. W tym badaniu badacze mają na celu zbadanie połączonego działania Avastin i diatermii cienkoigłowej w okluzji naczyń rogówki. Rzeczywista częstość występowania neowaskularyzacji rogówki w Wielkiej Brytanii jest nieznana, ale amerykańskie badania sugerują, że co roku nawet 1,4 miliona osób dotkniętych jest powikłaniami zagrażającymi wzroku. Te naczynia krwionośne powstają z wielu przyczyn, w tym infekcji wirusowych, urazów rogówki, przewlekłego stanu zapalnego oraz w wyniku przeszczepu rogówki. Konwencjonalne terapie w chwili obecnej obejmują chirurgiczne zamykanie naczyń krwionośnych za pomocą diatermii lub lasera lub przewlekłe stosowanie sterydów. Ta ostatnia opcja wiąże się z potencjalnymi powikłaniami zagrażającymi narządowi wzroku, takimi jak jaskra.

Badanie to wygeneruje dane, które będą stanowić podstawę dalszych kontrolowanych badań w celu ustalenia Avastin i diatermii cienkoigłowej jako leczenia z wyboru w przypadku nowych naczyń rogówki.