Strategie per la gestione della neovascolarizzazione corneale

La neovascolarizzazione corneale è un problema molto comune che colpisce entrambi i sessi a tutte le età ed è indotto da diverse cause sottostanti. È considerato il singolo fattore di rischio più importante per il rigetto del trapianto. Il processo di angiogenesi, cioè la formazione di nuovi vasi sanguigni, è simile in qualsiasi parte del corpo. Quindi i principi adottati per alleviare i nuovi vasi sanguigni in un'area possono essere applicati ai vasi sanguigni in altre aree utilizzando farmaci simili.

Negli ultimi 8 anni un componente necessario per l'angiogenesi, vale a dire il fattore di crescita dell'endotelio vascolare (VEGF), è stato preso di mira per indurre la regressione dei vasi sanguigni in pazienti con cancro con un dosaggio endovenoso di un anti-VEGF.

Più recentemente, le terapie anti-VEGF hanno preso di mira la neovascolarizzazione oculare, in particolare nel trattamento della degenerazione maculare senile. Questo ruolo è stato ampliato per includere tutte le altre strutture dell'occhio affette da angiogenesi come il glaucoma neovascolare (iride) e la retinopatia diabetica (retina).

Negli ultimi anni l'attenzione è stata rivolta all'uso di terapie antiVEGF sulla superficie dell'occhio. Molti rapporti nella letteratura internazionale sottoposta a revisione paritaria hanno commentato l'uso della terapia anti VEGF sotto forma di gocce o iniezioni sulla superficie dell'occhio, subcongiuntivale e all'interno della cornea. Hanno scoperto che le gocce e le iniezioni sono sicure, sebbene le iniezioni sembrino agire in modo più favorevole. Avastin è stato studiato per il trattamento di nuovi vasi corneali e si è dimostrato sicuro ed efficace.

La diatermia con ago sottile (FND) è un metodo di routine per l'occlusione dei vasi corneali sviluppato nel nostro dipartimento nel 2000 e utilizzato in tutto il mondo. È stato stabilito che questa tecnica è adatta per vasi attivi e maturi.

Tuttavia, la conseguente lesione tissutale transitoria e l'infiammazione possono innescare un'ulteriore formazione di nuovi vasi. Avastin è efficace solo nell'occlusione dei vasi attivi. Non influisce sui vasi maturi stabiliti. Quindi se FND è combinato con Avastin si prevede e si ipotizza che si otterrà un'occlusione dei vasi più efficiente e duratura. In questo studio, i ricercatori mirano a indagare l'azione combinata di Avastin e diatermia con ago sottile nell'occlusione dei vasi corneali. L'effettiva incidenza della neovascolarizzazione corneale nel Regno Unito non è nota, ma studi americani suggeriscono che fino a 1,4 milioni di persone sono affette da complicazioni che mettono in pericolo la vista su base annuale. Questi vasi sanguigni derivano da una moltitudine di cause, tra cui infezioni virali, lesioni corneali, infiammazioni croniche e come risultato del trapianto di cornea. Le terapie convenzionali attualmente comprendono l'occlusione chirurgica dei vasi sanguigni con diatermia o laser o l'uso cronico di steroidi. Quest'ultima opzione è associata a potenziali complicazioni che minacciano la vista come il glaucoma.

Questo studio genererà dati per informare ulteriori studi controllati verso l'istituzione di Avastin e diatermia con ago sottile come trattamento di scelta per i nuovi vasi corneali.