Strategier til håndtering af corneal neovaskularisering

Neovaskularisering af hornhinden er et meget almindeligt problem, der påvirker begge køn i alle aldre og induceret af forskellige underliggende årsager. Det anses for at være den vigtigste enkeltrisikofaktor for graftafstødning. Angiogeneseprocessen, dvs. dannelsen af ​​nye blodkar, er ens i alle dele af kroppen. Derfor kan principper, der er vedtaget for at lindre nye blodkar i et område, anvendes på blodkar i andre områder ved brug af lignende lægemidler.

I løbet af de sidste 8 år er en komponent nødvendig for angiogenese, dvs. vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF), blevet målrettet mod at inducere regression af blodkar hos patienter med cancer med en intravenøs dosis af en anti-VEGF.

For nylig har anti-VEGF-terapier målrettet øjerelateret neovaskularisering, især i behandlingen af ​​aldersrelateret makuladegeneration. Denne rolle er blevet udvidet til at omfatte alle andre strukturer i øjet, der er påvirket af angiogenese, såsom neovaskulært glaukom (Iris) og diabetisk retinopati (Retina).

I løbet af de sidste par år er opmærksomheden blevet henledt på brugen af ​​antiVEGF-terapier til overfladen af ​​øjet. Mange rapporter i international peer reviewed litteratur har kommenteret brugen af ​​anti-VEGF-terapi i form af dråber eller injektioner på øjets overflade, subkonjunktivt og inde i hornhinden. De har fundet ud af, at dråber og injektioner er sikre, selvom injektioner ser ud til at virke mere gunstigt. Avastin er blevet undersøgt til behandling af nye hornhindekar og har vist sig at være både sikkert og effektivt.

Finnålsdiatermi (FND) er en rutinemetode til okklusion af hornhindekar, som blev udviklet i vores afdeling i 2000 og bruges over hele verden. Det er blevet fastslået, at denne teknik er velegnet til aktive og modne kar.

Imidlertid kan den deraf følgende forbigående vævsskade og inflammation udløse yderligere ny kardannelse. Avastin er kun effektivt til okklusion af de aktive kar. Det påvirker ikke de etablerede modne kar. Hvis FND derfor kombineres med Avastin, forventes og antages det, at en mere effektiv og varig okklusion af kar vil blive opnået. I denne undersøgelse sigter efterforskerne på at undersøge den kombinerede virkning af Avastin og finnålsdiatermi ved okklusion af hornhindekar. Den faktiske forekomst af corneal neovaskularisering i Storbritannien er ukendt, men amerikanske undersøgelser tyder på, at op til 1,4 millioner mennesker er ramt af synstruende komplikationer på årsbasis. Disse blodkar opstår af en lang række årsager, herunder virusinfektioner, hornhindeskader, kronisk inflammation og som et resultat af hornhindetransplantation. Konventionelle terapier på nuværende tidspunkt omfatter kirurgisk okklusion af blodkarrene med diatermi eller laser eller kronisk brug af steroider. Sidstnævnte mulighed er forbundet med potentielle synstruende komplikationer såsom glaukom.

Denne undersøgelse vil generere data til at informere yderligere kontrollerede undersøgelser i retning af at etablere Avastin og finnålsdiatermi som den foretrukne behandling for nye hornhindekar.