Strategieën voor het beheer van neovascularisatie van het hoornvlies

Corneaneovascularisatie is een veel voorkomend probleem bij beide geslachten op alle leeftijden en wordt veroorzaakt door verschillende onderliggende oorzaken. Het wordt beschouwd als de belangrijkste risicofactor voor transplantaatafstoting. Het proces van angiogenese, d.w.z. de vorming van nieuwe bloedvaten, is vergelijkbaar in elk deel van het lichaam. Vandaar dat principes die zijn aangenomen om nieuwe bloedvaten in één gebied te verlichten, kunnen worden toegepast op bloedvaten in andere gebieden met behulp van vergelijkbare medicijnen.

In de afgelopen 8 jaar is een component die nodig is voor angiogenese, d.w.z. vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF), gericht op het induceren van regressie van bloedvaten bij patiënten met kanker met een intraveneuze dosering van een anti-VEGF.

Meer recentelijk hebben anti-VEGF-therapieën zich gericht op ooggerelateerde neovascularisatie, vooral bij de behandeling van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie. Deze rol is uitgebreid met alle andere structuren in het oog die zijn aangetast door angiogenese, zoals neovasculair glaucoom (Iris) en diabetische retinopathie (Retina).

De afgelopen jaren is de aandacht gevestigd op het gebruik van antiVEGF-therapieën op het oogoppervlak. Veel rapporten in internationale peer-reviewed literatuur hebben opmerkingen gemaakt over het gebruik van anti-VEGF-therapie in de vorm van druppels of injecties op het oogoppervlak, subconjunctivaal en in het hoornvlies. Ze hebben gevonden dat druppels en injecties veilig zijn, hoewel injecties gunstiger lijken te werken. Avastin is onderzocht voor de behandeling van nieuwe bloedvaten in het hoornvlies en het is bewezen dat het zowel veilig als effectief is.

Fijne naalddiathermie (FND) is een routinematige methode voor het afsluiten van hoornvliesvaten die in 2000 op onze afdeling is ontwikkeld en wereldwijd wordt gebruikt. Het is vastgesteld dat deze techniek geschikt is voor actieve en volwassen vaten.

De daaruit voortvloeiende voorbijgaande weefselbeschadiging en -ontsteking kan echter verdere vorming van nieuwe vaten veroorzaken. Avastin is alleen effectief bij het afsluiten van de actieve vaten. Het heeft geen invloed op de volgroeide vaten. Dus als FND wordt gecombineerd met Avastin, wordt verwacht en verondersteld dat een efficiëntere en duurzamere occlusie van vaten zal worden verkregen. In deze studie willen de onderzoekers de gecombineerde werking van Avastin en fijne naalddiathermie bij occlusie van hoornvliesvaten onderzoeken. De feitelijke incidentie van neovascularisatie van het hoornvlies in het VK is onbekend, maar Amerikaanse studies suggereren dat tot 1,4 miljoen mensen jaarlijks worden getroffen door gezichtsbedreigende complicaties. Deze bloedvaten ontstaan ​​door een groot aantal oorzaken, waaronder virale infecties, hoornvliesbeschadigingen, chronische ontstekingen en als gevolg van hoornvliestransplantatie. Conventionele therapieën op dit moment omvatten chirurgische occlusie van de bloedvaten met een diathermie of laser of chronisch gebruik van steroïden. De laatste optie wordt in verband gebracht met mogelijk gezichtsbedreigende complicaties zoals glaucoom.

Deze studie zal gegevens genereren voor verdere gecontroleerde studies om Avastin en fijne naalddiathermie vast te stellen als de voorkeursbehandeling voor nieuwe hoornvliesvaten.