Estratégias para Manejo da Neovascularização da Córnea

A neovascularização da córnea é um problema muito comum que afeta ambos os sexos em todas as idades e é induzida por diferentes causas subjacentes. É considerado o fator de risco mais importante para a rejeição do enxerto. O processo de angiogênese, ou seja, a formação de novos vasos sanguíneos, é semelhante em qualquer parte do corpo. Portanto, os princípios adotados para aliviar novos vasos sanguíneos em uma área podem ser aplicados a vasos sanguíneos em outras áreas usando drogas semelhantes.

Nos últimos 8 anos, um componente necessário para a angiogênese, ou seja, o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) foi direcionado para induzir a regressão dos vasos sanguíneos em pacientes com câncer com uma dosagem intravenosa de um anti-VEGF.

Mais recentemente, as terapias anti-VEGF visaram a neovascularização relacionada ao olho, especialmente no tratamento da degeneração macular relacionada à idade. Essa função foi expandida para incluir todas as outras estruturas do olho afetadas pela angiogênese, como glaucoma neovascular (íris) e retinopatia diabética (retina).

Nos últimos anos, a atenção tem sido dada ao uso de terapias antiVEGF na superfície do olho. Muitos relatos na literatura internacional revisada por pares comentaram sobre o uso de terapia anti-VEGF na forma de gotas ou injeções na superfície do olho, subconjuntivalmente e dentro da córnea. Eles descobriram que gotas e injeções são seguras, embora as injeções pareçam agir de forma mais favorável. O Avastin foi investigado no tratamento de novos vasos da córnea e provou ser seguro e eficaz.

A diatermia por agulha fina (FND) é um método de rotina para oclusão de vasos da córnea que foi desenvolvido em nosso departamento em 2000 e é usado em todo o mundo. Foi estabelecido que esta técnica é adequada para vasos ativos e maduros.

No entanto, a conseqüente lesão tecidual transitória e a inflamação podem desencadear a formação de novos vasos. Avastin é eficaz apenas na oclusão dos vasos ativos. Não afeta os vasos maduros estabelecidos. Portanto, se FND for combinado com Avastin, espera-se e hipotetiza-se que será obtida uma oclusão mais eficiente e duradoura dos vasos. Neste estudo, os investigadores pretendem investigar a ação combinada de Avastin e diatermia por agulha fina na oclusão de vasos da córnea. A incidência real de neovascularização da córnea no Reino Unido é desconhecida, mas estudos americanos sugerem que até 1,4 milhão de pessoas são afetadas anualmente por complicações que ameaçam a visão. Esses vasos sanguíneos surgem de várias causas, incluindo infecções virais, lesões da córnea, inflamação crônica e como resultado de transplante de córnea. Atualmente, as terapias convencionais incluem a oclusão cirúrgica dos vasos sanguíneos com diatermia ou laser ou uso crônico de esteróides. A última opção está associada a possíveis complicações que ameaçam a visão, como o glaucoma.

Este estudo irá gerar dados para informar estudos controlados adicionais para estabelecer Avastin e diatermia com agulha fina como o tratamento de escolha para novos vasos da córnea.