Strategie managementu neovaskularizace rohovky

Neovaskularizace rohovky je velmi častým problémem, který postihuje obě pohlaví v každém věku a je způsoben různými základními příčinami. Je považován za jediný nejdůležitější rizikový faktor pro odmítnutí štěpu. Proces angiogeneze, tj. tvorby nových krevních cév, je podobný v jakékoli části těla. Principy přijaté ke zmírnění nových krevních cév v jedné oblasti mohou být tedy aplikovány na krevní cévy v jiných oblastech pomocí podobných léků.

Během posledních 8 let byla složka nezbytná pro angiogenezi, tj. vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF), zaměřena na vyvolání regrese krevních cév u pacientů s rakovinou intravenózní dávkou anti-VEGF.

V poslední době se anti-VEGF terapie zaměřily na neovaskularizaci související s očima, zejména při léčbě věkem podmíněné makulární degenerace. Tato role byla rozšířena tak, aby zahrnovala všechny další struktury v oku ovlivněné angiogenezí, jako je neovaskulární glaukom (Iris) a diabetická retinopatie (Retina).

Během několika posledních let byla věnována pozornost použití antiVEGF terapií na povrchu oka. Mnoho zpráv v mezinárodní recenzované literatuře komentovalo použití anti-VEGF terapie ve formě kapek nebo injekcí na povrch oka, subkonjunktiválně a v rohovce. Zjistili, že kapky a injekce jsou bezpečné, i když se zdá, že injekce působí příznivěji. Avastin byl zkoumán pro léčbu nových cév rohovky a bylo prokázáno, že je bezpečný i účinný.

Jemná jehlová diatermie (FND) je rutinní metoda uzávěru rohovkových cév, která byla vyvinuta na našem oddělení v roce 2000 a je celosvětově používána. Bylo zjištěno, že tato technika je vhodná pro aktivní a zralá plavidla.

Následné přechodné poškození tkáně a zánět však mohou vyvolat další tvorbu nových cév. Avastin je účinný pouze při okluzi aktivních cév. Neovlivňuje vytvořené zralé cévy. Pokud se tedy FND zkombinuje s Avastinem, očekává se a předpokládá se, že bude dosaženo účinnější a trvalejší okluze cév. V této studii se výzkumníci zaměřují na zkoumání kombinovaného účinku Avastinu a diatermie jemnou jehlou při okluzi cév rohovky. Skutečný výskyt neovaskularizace rohovky ve Spojeném království není znám, ale americké studie naznačují, že až 1,4 milionu lidí je ročně postiženo komplikacemi ohrožujícími zrak. Tyto krevní cévy vznikají z mnoha příčin, včetně virových infekcí, poranění rohovky, chronického zánětu a v důsledku transplantace rohovky. Konvenční terapie v současné době zahrnují chirurgické uzavření krevních cév pomocí diatermie nebo laseru nebo chronické užívání steroidů. Druhá možnost je spojena s potenciálními komplikacemi ohrožujícími zrak, jako je glaukom.

Tato studie bude generovat data pro další kontrolované studie směřující k zavedení Avastinu a diatermie jemnou jehlou jako léčby volby pro nové cévy rohovky.