Стратегии лечения неоваскуляризации роговицы

Неоваскуляризация роговицы — очень распространенная проблема, поражающая оба пола в любом возрасте и вызываемая разными причинами. Считается, что это единственный наиболее важный фактор риска отторжения трансплантата. Процесс ангиогенеза, т. е. образования новых кровеносных сосудов, сходен в любой части тела. Следовательно, принципы, принятые для облегчения образования новых кровеносных сосудов в одной области, могут быть применены к кровеносным сосудам в других областях с использованием аналогичных препаратов.

За последние 8 лет компонент, необходимый для ангиогенеза, т. е. фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), был нацелен на индукцию регрессии кровеносных сосудов у пациентов с раком с помощью внутривенной дозы анти-VEGF.

Совсем недавно терапия анти-VEGF направлена ​​на неоваскуляризацию, связанную с глазами, особенно при лечении возрастной дегенерации желтого пятна. Эта роль была расширена за счет включения всех других структур глаза, пораженных ангиогенезом, таких как неоваскулярная глаукома (радужная оболочка) и диабетическая ретинопатия (сетчатка).

За последние несколько лет внимание было привлечено к применению антиVEGF-терапии на поверхности глаза. Во многих сообщениях в международной рецензируемой литературе комментируется использование анти-VEGF-терапии в виде капель или инъекций на поверхность глаза, субконъюнктивально и внутри роговицы. Они обнаружили, что капли и инъекции безопасны, хотя инъекции действуют более благоприятно. Авастин был исследован для лечения новых сосудов роговицы, и было доказано, что он безопасен и эффективен.

Тонкоигольная диатермия (ТДИ) — рутинный метод окклюзии сосудов роговицы, разработанный в нашем отделении в 2000 году и используемый во всем мире. Установлено, что данная методика подходит для активных и зрелых сосудов.

Однако последующее временное повреждение ткани и воспаление могут спровоцировать дальнейшее образование новых сосудов. Авастин эффективен только при окклюзии активных сосудов. Он не влияет на укоренившиеся зрелые сосуды. Таким образом, ожидается и предполагается, что при сочетании ФНД с Авастином будет достигнута более эффективная и продолжительная окклюзия сосудов. Целью данного исследования является изучение комбинированного действия Авастина и тонкоигольной диатермии при окклюзии сосудов роговицы. Фактическая частота неоваскуляризации роговицы в Великобритании неизвестна, но американские исследования показывают, что до 1,4 миллиона человек ежегодно страдают осложнениями, угрожающими зрению. Эти кровеносные сосуды возникают по множеству причин, включая вирусные инфекции, травмы роговицы, хроническое воспаление и в результате трансплантации роговицы. Обычные методы лечения в настоящее время включают хирургическую окклюзию кровеносных сосудов с помощью диатермии или лазера или длительное использование стероидов. Последний вариант связан с потенциальными угрожающими зрению осложнениями, такими как глаукома.

Это исследование позволит получить данные для дальнейших контролируемых исследований, направленных на установление Авастина и тонкоигольной диатермии в качестве лечения новых сосудов роговицы.