Strategien für das Management der Hornhautneovaskularisation

Hornhautneovaskularisation ist ein sehr häufiges Problem, das beide Geschlechter in jedem Alter betrifft und durch unterschiedliche Ursachen verursacht wird. Sie gilt als der wichtigste Risikofaktor für eine Transplantatabstoßung. Der Prozess der Angiogenese, also der Bildung neuer Blutgefäße, ist in allen Körperregionen ähnlich. Daher können Prinzipien, die angenommen wurden, um neue Blutgefäße in einem Bereich zu lindern, auf Blutgefäße in anderen Bereichen unter Verwendung ähnlicher Arzneimittel angewendet werden.

In den letzten 8 Jahren wurde eine für die Angiogenese notwendige Komponente, nämlich der vaskuläre endotheliale Wachstumsfaktor (VEGF), gezielt eingesetzt, um bei Krebspatienten mit einer intravenösen Dosis eines Anti-VEGF eine Regression von Blutgefäßen zu induzieren.

In jüngerer Zeit zielen Anti-VEGF-Therapien auf die augenbezogene Neovaskularisation ab, insbesondere bei der Behandlung von altersbedingter Makuladegeneration. Diese Rolle wurde auf alle anderen Strukturen im Auge ausgeweitet, die von Angiogenese betroffen sind, wie neovaskuläres Glaukom (Iris) und diabetische Retinopathie (Retina).

In den letzten Jahren wurde die Aufmerksamkeit auf die Verwendung von Anti-VEGF-Therapien an der Augenoberfläche gelenkt. Viele Berichte in der internationalen Peer-Review-Literatur haben die Verwendung einer Anti-VEGF-Therapie in Form von Tropfen oder Injektionen auf die Augenoberfläche, subkonjunktival und in die Hornhaut kommentiert. Sie haben festgestellt, dass Tropfen und Injektionen sicher sind, obwohl Injektionen günstiger zu wirken scheinen. Avastin wurde zur Behandlung neuer Hornhautgefäße untersucht und hat sich als sicher und wirksam erwiesen.

Die Feinnadeldiathermie (FND) ist eine im Jahr 2000 in unserer Abteilung entwickelte und weltweit eingesetzte Routinemethode zum Verschluss von Hornhautgefäßen. Es wurde festgestellt, dass diese Technik für aktive und reife Gefäße geeignet ist.

Die daraus resultierende vorübergehende Gewebeverletzung und Entzündung kann jedoch eine weitere Bildung neuer Gefäße auslösen. Avastin ist nur beim Verschluss der aktiven Gefäße wirksam. Es wirkt sich nicht auf die etablierten reifen Gefäße aus. Wenn FND mit Avastin kombiniert wird, wird daher erwartet und angenommen, dass eine effizientere und dauerhaftere Okklusion von Gefäßen erreicht wird. In dieser Studie wollen die Forscher die kombinierte Wirkung von Avastin und Feinnadel-Diathermie beim Verschluss von Hornhautgefäßen untersuchen. Die tatsächliche Inzidenz der Hornhautneovaskularisation im Vereinigten Königreich ist unbekannt, aber amerikanische Studien deuten darauf hin, dass jährlich bis zu 1,4 Millionen Menschen von visusbedrohenden Komplikationen betroffen sind. Diese Blutgefäße entstehen aus einer Vielzahl von Ursachen, darunter Virusinfektionen, Hornhautverletzungen, chronische Entzündungen und als Folge einer Hornhauttransplantation. Herkömmliche Therapien umfassen derzeit den chirurgischen Verschluss der Blutgefäße mit Diathermie oder Laser oder die chronische Verwendung von Steroiden. Die letztgenannte Option ist mit möglichen visusbedrohenden Komplikationen wie Glaukom verbunden.

Diese Studie wird Daten generieren, um weitere kontrollierte Studien zur Etablierung von Avastin und Feinnadel-Diathermie als Behandlung der Wahl für neue Hornhautgefäße zu informieren.