Estrategias para el manejo de la neovascularización corneal

La neovascularización corneal es un problema muy común que afecta a ambos sexos en todas las edades y es inducido por diferentes causas subyacentes. Se considera que es el factor de riesgo más importante para el rechazo del injerto. El proceso de angiogénesis, es decir, la formación de nuevos vasos sanguíneos, es similar en cualquier parte del cuerpo. Por lo tanto, los principios adoptados para aliviar los nuevos vasos sanguíneos en un área pueden aplicarse a los vasos sanguíneos en otras áreas utilizando fármacos similares.

Durante los últimos 8 años, un componente necesario para la angiogénesis, es decir, el factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF), se ha dirigido a inducir la regresión de los vasos sanguíneos en pacientes con cáncer con una dosis intravenosa de un anti-VEGF.

Más recientemente, las terapias anti-VEGF se han dirigido a la neovascularización ocular, especialmente en el tratamiento de la degeneración macular relacionada con la edad. Esta función se ha ampliado para incluir todas las demás estructuras del ojo afectadas por la angiogénesis, como el glaucoma neovascular (Iris) y la retinopatía diabética (Retina).

En los últimos años se ha llamado la atención sobre el uso de terapias antiVEGF en la superficie del ojo. Muchos informes en la literatura internacional revisada por pares han comentado sobre el uso de la terapia anti VEGF en forma de gotas o inyecciones en la superficie del ojo, subconjuntivalmente y dentro de la córnea. Han descubierto que las gotas y las inyecciones son seguras, aunque las inyecciones parecen actuar más favorablemente. Avastin ha sido investigado para el tratamiento de nuevos vasos corneales y se demostró que es seguro y efectivo.

La diatermia con aguja fina (FND, por sus siglas en inglés) es un método de rutina para ocluir los vasos corneales que se desarrolló en nuestro departamento en el año 2000 y se usa en todo el mundo. Se ha establecido que esta técnica es adecuada para vasos activos y maduros.

Sin embargo, la lesión tisular y la inflamación transitorias consiguientes pueden desencadenar la formación de nuevos vasos. Avastin es eficaz en la oclusión de los vasos activos únicamente. No afecta a los vasos maduros establecidos. Por lo tanto, si FND se combina con Avastin, se espera y se supone que se obtendrá una oclusión de los vasos más eficiente y duradera. En este estudio, los investigadores pretenden investigar la acción combinada de Avastin y la diatermia con aguja fina en la oclusión de los vasos de la córnea. Se desconoce la incidencia real de la neovascularización corneal en el Reino Unido, pero los estudios estadounidenses sugieren que hasta 1,4 millones de personas se ven afectadas anualmente por complicaciones que amenazan la vista. Estos vasos sanguíneos surgen por una multitud de causas, que incluyen infecciones virales, lesiones en la córnea, inflamación crónica y como resultado de un trasplante de córnea. Las terapias convencionales en la actualidad incluyen la oclusión quirúrgica de los vasos sanguíneos con diatermia o láser o el uso crónico de esteroides. La última opción está asociada con posibles complicaciones que amenazan la vista, como el glaucoma.

Este estudio generará datos que servirán de base para futuros estudios controlados destinados a establecer Avastin y la diatermia con aguja fina como el tratamiento de elección para los nuevos vasos corneales.