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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02595879
Triapine avec chimiothérapie et radiothérapie dans le traitement des patients atteints d'un cancer du col de l'utérus ou du vagin IB2-IVA
Étude de phase I sur la biodisponibilité à dose croissante de la triapine orale en association avec une chimioradiothérapie concomitante pour le cancer du col de l'utérus localement avancé (LACC) et le cancer du vagin
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
- Adénocarcinome vaginal avancé
- Carcinome adénosquameux vaginal avancé
- Carcinome épidermoïde vaginal avancé
- Cancer du col de l'utérus de stade IB2 AJCC v6 et v7
- Cancer du col de l'utérus de stade II AJCC v7
- Cancer vaginal de stade II AJCC v6 et v7
- Cancer du vagin de stade III AJCC v6 et v7
- Cancer du col de l'utérus de stade IIIB AJCC v6 et v7
- Cancer du col de l'utérus de stade IVA AJCC v6 et v7
- Cancer du vagin de stade IVA AJCC v6 et v7
- Adénocarcinome cervical avancé
- Carcinome adénosquameux cervical avancé
- Carcinome épidermoïde cervical avancé
Intervention / Traitement
- Autre: Étude pharmacologique
- Procédure: Collecte d'échantillons biologiques
- Procédure: Imagerie par résonance magnétique
- Médicament: Cisplatine
- Radiation: Radiothérapie avec modulation d'intensité
- Radiation: Curiethérapie
- Procédure: Tomodensitométrie
- Radiation: Radiothérapie externe
- Autre: Fludésoxyglucose F-18
- Radiation: Curiethérapie à haut débit de dose
- Procédure: Tomographie par émission de positrons
- Médicament: Triapine
Description détaillée
OBJECTIFS PRINCIPAUX:
I. Déterminer la dose maximale tolérable (MTD) et la dose recommandée de phase II (RP2D) de triapine orale lorsqu'elle est utilisée en association avec le cisplatine plus la radiothérapie.
II. Déterminer la biodisponibilité orale de la triapine. III. Décrire la pharmacocinétique (PK) de la triapine orale et intraveineuse.
OBJECTIFS SECONDAIRES :
I. Déterminer si le taux de réponse métabolique complète (mCR) de la triapine orale en association avec la chimioradiothérapie au cisplatine à l'aide de fludésoxyglucose F 18 (18F-FDG)-tomographie par émission de positrons (TEP)/tomodensitométrie (TDM) après le traitement (3- mois) est d'au moins 70 %.
II. Déterminer le taux de réponse clinique globale, la survie sans progression et la survie globale.
III. Déterminer la corrélation entre la proportion de méthémoglobine (%) et l'exposition pharmacocinétique à la triapine.
OBJECTIF EXPLORATOIRE :
I. Déterminer si le traitement antirétroviral actif par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) a un impact sur l'activité antitumorale de la triapine.
APERÇU : Il s'agit d'une étude à doses croissantes de triapine.
Les patients subissent une radiothérapie externe pelvienne (EBRT) ou une radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT) 5 jours par semaine pendant 5 semaines (25 fractions) avec un boost de 3 jours la semaine 6, et 1 ou 2 applications de faible débit de dose (LDR ) curiethérapie à la semaine 6 ou 5 fractions de curiethérapie à haut débit de dose (HDR) à la semaine 4 ou 5. Les patients reçoivent également de la triapine par voie intraveineuse (IV) pendant 120 minutes le jour 1 et par voie orale (PO) les jours 2-5, 8-12 , 15-19, 22-26 et 29-33 dans les 90 minutes suivant l'irradiation pelvienne, et cisplatine IV pendant 60 à 120 minutes une fois par semaine pendant 5 semaines (jours 2, 9, 16, 23 et 30). Le traitement se poursuit en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable. Les patients peuvent recevoir un 6e cycle de cisplatine IV pendant le rappel paramétrique ou toute radiothérapie d'appoint au cours d'une sixième semaine de radiothérapie externe. Les patients subissent le prélèvement d'échantillons de sang les jours 1, 2, 8 et 9 et subissent une imagerie par résonance magnétique (IRM) et FDG-PET/CT à 3 mois.
Après la fin du traitement à l'étude, les patients sont suivis pendant 3 mois.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Alabama
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Birmingham, Alabama, États-Unis, 35233
- University of Alabama at Birmingham Cancer Center
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California
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Los Angeles, California, États-Unis, 90033
- USC / Norris Comprehensive Cancer Center
-
Los Angeles, California, États-Unis, 90033
- Los Angeles General Medical Center
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Pasadena, California, États-Unis, 91105
- Keck Medical Center of USC Pasadena
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-
Kansas
-
Fairway, Kansas, États-Unis, 66205
- University of Kansas Clinical Research Center
-
Kansas City, Kansas, États-Unis, 66160
- University of Kansas Cancer Center
-
Overland Park, Kansas, États-Unis, 66211
- University of Kansas Hospital-Indian Creek Campus
-
Westwood, Kansas, États-Unis, 66205
- University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
-
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Kentucky
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Lexington, Kentucky, États-Unis, 40536
- University of Kentucky/Markey Cancer Center
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-
Michigan
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Ann Arbor, Michigan, États-Unis, 48109
- University of Michigan Rogel Cancer Center
-
Detroit, Michigan, États-Unis, 48201
- Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
-
Farmington Hills, Michigan, États-Unis, 48334
- Weisberg Cancer Treatment Center
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New Jersey
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New Brunswick, New Jersey, États-Unis, 08903
- Rutgers Cancer Institute of New Jersey
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Oklahoma
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Oklahoma City, Oklahoma, États-Unis, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15232
- UPMC Hillman Cancer Center
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-
Virginia
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Charlottesville, Virginia, États-Unis, 22908
- University of Virginia Cancer Center
-
Richmond, Virginia, États-Unis, 23298
- VCU Massey Comprehensive Cancer Center
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- La patiente a un nouveau diagnostic histologique non traité de stade IB2 (> 5 cm), II, IIIB, IIIC ou IVA épidermoïde, adénocarcinome ou carcinome adénosquameux du col de l'utérus ou épidermoïde de stade II-IVA, adénocarcinome ou carcinome adénosquameux du vagin ne se prête pas à une résection chirurgicale curative seule ; la présence ou l'absence de métastases ganglionnaires sera basée sur la TEP/TDM au 18F-FDG avant le traitement ; le patient doit être capable de tolérer les exigences d'imagerie d'une TEP/TDM au 18F-FDG
- Âge >= 18 ans
- Score d'état de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0, 1 ou 2
- Espérance de vie supérieure à 6 mois
- Nombre absolu de neutrophiles (ANC) >= 1,5 x 10^9/L
- Plaquettes >= 100 x 10^9/L
- Hémoglobine (Hgb) >= 10,0 g/dL (les transfusions sanguines pour atteindre cette quantité sont autorisées)
Créatinine sérique = < 1,5 mg/dL pour recevoir du cisplatine hebdomadaire
- Si la créatinine sérique est comprise entre 1,5 et 1,9 mg/dL, les patients sont éligibles au cisplatine si la clairance de la créatinine (CCr) estimée est > 30 ml/min (pour estimer la CCr, la formule de Cockcroft et Gault pour les femmes doit être utilisé)
- Bilirubine sérique totale = < 1,5 x limite supérieure de la normale (LSN) (chez les patients atteints du syndrome de Gilbert connu, une bilirubine totale = < 3,0 x LSN, avec une bilirubine directe = < 1,5 x LSN)
- Aspartate aminotransférase (AST) et alanine aminotransférase (ALT) = < 2,5 x LSN
- Capable de prendre des médicaments par voie orale
- Pas enceinte et pas d'allaitement; les effets de la triapine sur le fœtus humain en développement sont inconnus ; pour cette raison ainsi que parce que les carboxaldéhydethiosemicarbazones hétérocycliques et les radiations sont connus pour être tératogènes, les femmes en âge de procréer et les hommes doivent accepter d'utiliser deux formes de contraception (hormonale ou méthode barrière de contrôle des naissances ; abstinence) avant l'entrée dans l'étude et pour la durée de participation à l'étude; le patient doit avoir un test de grossesse urinaire négatif documenté doit être obtenu dans les 7 jours avant le début de la thérapie du protocole ; si une femme tombe enceinte ou soupçonne qu'elle est enceinte pendant sa participation à cette étude, elle doit en informer immédiatement son médecin traitant ; étant donné qu'il existe un risque inconnu mais potentiel d'effets indésirables chez les nourrissons allaités suite au traitement de la mère par la triapine, l'allaitement doit être interrompu si la mère est traitée par la triapine ; ces risques potentiels peuvent également s'appliquer à d'autres agents utilisés dans cette étude
Pour le VIH et l'hépatite B/C (HEPB/C) :
- Les patients infectés par le VIH sous traitement antirétroviral efficace avec une charge virale indétectable dans les 6 mois sont éligibles pour la partie d'escalade de dose de cet essai ; pour les patients qui sont inscrits dans la cohorte d'expansion séropositive (+), ils doivent être infectés par le VIH et suivre un traitement rétroviral avec une charge virale indétectable dans les 6 mois suivant l'inscription
- Pour les patients présentant des signes d'infection chronique par le virus de l'hépatite B (VHB), la charge virale du VHB doit être indétectable sous traitement suppressif, si indiqué
- Les patients ayant des antécédents d'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) doivent avoir été traités et guéris ; pour les patients infectés par le VHC qui sont actuellement sous traitement, ils sont éligibles s'ils ont une charge virale en VHC indétectable
- Capable de comprendre et disposé à signer un document écrit de consentement éclairé
Critère d'exclusion:
- Le patient a déjà eu une tumeur maligne invasive diagnostiquée au cours des trois dernières années (sauf [1] cancer de la peau autre que le mélanome ou [2] carcinome in situ antérieur du col de l'utérus)
- Les patients sont exclus s'ils ont déjà reçu une radiothérapie pelvienne pour une raison quelconque qui contribuerait à une dose de rayonnement qui dépasserait la tolérance des tissus normaux à la discrétion du médecin traitant
- Patients recevant tout autre agent expérimental
- Les patients présentant un déficit connu en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) sont exclus en raison d'une incapacité à administrer l'antidote de la méthémoglobinémie, le bleu de méthylène ; le test de pré-inscription pour le G6PD est à la discrétion de l'investigateur et n'est pas requis pour l'inscription à l'étude
- Les patients qui prennent des médicaments associés à la méthémoglobinémie ; le médicament doit être interrompu et doit avoir une période de sevrage de 4 demi-vies ou de 4 semaines, selon la période la plus courte
- Antécédents de réactions allergiques attribuées à des composés de composition chimique ou biologique similaire à la triapine ou au cisplatine
- Maladie intercurrente non contrôlée, y compris, mais sans s'y limiter, une infection en cours ou active ; insuffisance cardiaque congestive symptomatique; angine de poitrine instable; arythmie cardiaque; hypertension connue insuffisamment contrôlée ; une maladie pulmonaire importante, y compris une dyspnée au repos, des patients nécessitant un supplément d'oxygène ou une faible réserve pulmonaire ; ou une maladie psychiatrique / des situations sociales qui limiteraient le respect des exigences de l'étude
- Patients atteints de diabète sucré non contrôlé (glycémie à jeun contrôlée par des médicaments, = < 200 mg/dL autorisés)
- Les patientes qui ont subi une hystérectomie ou qui envisagent de subir une hystérectomie adjuvante à la suite d'une radiothérapie dans le cadre de leur traitement contre le cancer du col de l'utérus ne sont pas admissibles
- Patients devant être traités par chimiothérapie de consolidation adjuvante à la fin de leur chimioradiothérapie standard
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Traitement (triapine, chimioradiothérapie)
Les patients subissent une EBRT pelvienne ou une IMRT 5 jours par semaine pendant 5 semaines (25 fractions) avec un boost de 3 jours à la semaine 6, et 1 ou 2 applications de curiethérapie LDR à la semaine 6 ou 5 fractions de curiethérapie HDR à la semaine 4 ou 5. Les patients reçoivent également de la triapine IV pendant 120 minutes le jour 1 et PO les jours 2 à 5, 8 à 12, 15 à 19, 22 à 26 et 29 à 33 dans les 90 minutes suivant l'irradiation pelvienne, et du cisplatine IV pendant 60 à 120 minutes une fois par semaine pendant 5 semaines (jours 2, 9, 16, 23 et 30).
Le traitement se poursuit en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.
Les patients peuvent recevoir un 6e cycle de cisplatine IV pendant le rappel paramétrique ou toute radiothérapie d'appoint au cours d'une sixième semaine de radiothérapie externe.
Les patients subissent le prélèvement d'échantillons sanguins à l'étude et subissent une IRM et FDG-PET/CT pendant le suivi.
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Études corrélatives
Subir une collecte d'échantillons de sang
Autres noms:
Passer une IRM
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Subir IMRT
Autres noms:
Suivre une curiethérapie LDR
Autres noms:
Subir FDG-PET/CT
Autres noms:
Subir une EBRT pelvienne
Autres noms:
Subir FDG-PET/CT
Autres noms:
Subir une curiethérapie HDR
Autres noms:
Subir FDG-PET/CT
Autres noms:
Étant donné IV et PO
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Dose maximale tolérée (DMT)
Délai: Jusqu'à 5 semaines
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La MTD a été déterminée selon une conception standard 3+3 comme suit : escalade à 0/3 DLT, réduction de dose si > 1/3 DLT et expansion à 6 si 1/3 DLT.
Le DLT est défini comme l'événement de toxicité grave qui conduit à l'arrêt du traitement tel que défini à la section 5.5.
Le niveau de dose le plus élevé où <2/6 DLT sont observés sera déclaré MTD
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Jusqu'à 5 semaines
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Nombre de patients ayant subi un DLT
Délai: Jusqu'à 5 semaines
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Nombre de patients ayant subi un DLT, évalué à l'aide des critères de terminologie communs pour les événements indésirables (CTCAE) v4.0 du National Cancer Institute (NCI). Les DLT sont définis comme les événements indésirables suivants s'ils sont considérés au moins « possiblement liés » à un composant du traitement à l'étude et qui surviennent depuis le début du traitement jusqu'à la fin de l'EBRT, avant le début de la curiethérapie (c'est-à-dire les 5 premières semaines en l'absence de traitement). sont manqués) : Toute nausée, vomissement, diarrhée et élévation du taux de créatinine sérique Toxicité de grade 3 non résolue avec une intervention maximale au grade 0-2 sur 7 jours (sauf alopécie et fatigue) ; Toute nausée, vomissement, diarrhée et élévation du taux de créatinine sérique, toxicité de grade 4 ; Toute autre toxicité non hématologique ≥Grade 3 ; Toute toxicité hématologique de grade ≥ 4 ; Dyspnée de grade ≥ 3 ; Incapacité d'administrer au moins 20 des 25 administrations programmées de triapine à la dose prévue, ce qui laisse 2 semaines pour rattraper les jours de radiothérapie manqués. Incapacité à livrer |
Jusqu'à 5 semaines
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Biodisponibilité de la triapine
Délai: Jusqu'à 2 semaines
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La biodisponibilité orale de la forme orale de la triapine sera mesurée sous forme de valeur numérique par spectrophotométrie de masse.
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Jusqu'à 2 semaines
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Cmax
Délai: Jusqu'à 24 heures après l'administration
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Concentration maximale
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Jusqu'à 24 heures après l'administration
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Tmax
Délai: Jusqu'à 24 heures après l'administration
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Temps jusqu'à la concentration maximale,
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Jusqu'à 24 heures après l'administration
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AUC
Délai: Jusqu'à 24 heures après l'administration
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Aire sous la courbe concentration-temps (AUC 0-dernière)
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Jusqu'à 24 heures après l'administration
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Demi-vie d'élimination (t 1/2)
Délai: Jusqu'à 24 heures après l'administration
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Jusqu'à 24 heures après l'administration
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Fludésoxyglucose F18-Tomographie par émission de positrons Tomodensitométrie Taux de réponse métabolique complète (mCR)
Délai: À 3 mois après le traitement
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Le taux de mCR à la dose recommandée de phase 2, définie comme une réponse métabolique complète à la TEP/TDM, sera définie comme une réduction supérieure à -66 % de l'absorption tumorale du FDG aux sites d'absorption tumorale anormale du FDG constatée lors de l'étude FDG-PET pré-traitement ( compte tenu du pool sanguin cardiaque ou hépatique normal).
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À 3 mois après le traitement
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Taux de réponse clinique globale
Délai: 3 mois après le traitement
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Réponse clinique à la dose de phase 2 recommandée selon RECIST v1.1 Réponse complète (CR) : disparition de toutes les lésions cibles.
Tout ganglion lymphatique pathologique (cible ou non) doit avoir une réduction de son axe court à <10 mm.
Réponse partielle (PR) : diminution d'au moins 30 % de la somme des diamètres des lésions cibles, en prenant comme référence la somme des diamètres de base.
Maladie progressive (MP) : augmentation d'au moins 20 % de la somme des diamètres des lésions cibles, en prenant comme référence la plus petite somme de l'étude (cela inclut la somme de base si celle-ci est la plus petite de l'étude).
Outre l'augmentation relative de 20 %, la somme doit également démontrer une augmentation absolue d'au moins 5 mm.
(Remarque : l’apparition d’une ou plusieurs nouvelles lésions est également considérée comme une progression).
Maladie stable (SD) : ni retrait suffisant pour bénéficier du PR, ni augmentation suffisante pour bénéficier du PD, en prenant comme référence la plus petite somme des diamètres pendant l'étude.
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3 mois après le traitement
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Survie sans progression (PFS)
Délai: Jusqu'à 4 ans et 2 mois à compter du début du traitement
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Nombre médian de mois pendant lesquels les patients survivent sans progression de la maladie depuis la fin du traitement.
Selon RECIST v1.1, Maladie progressive (PD) : augmentation d'au moins 20 % de la somme des diamètres des lésions cibles, en prenant comme référence la plus petite somme de l'étude (cela inclut la somme de base si celle-ci est la plus petite de l'étude).
Outre l'augmentation relative de 20 %, la somme doit également démontrer une augmentation absolue d'au moins 5 mm.
(Remarque : l’apparition d’une ou plusieurs nouvelles lésions est également considérée comme une progression).
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Jusqu'à 4 ans et 2 mois à compter du début du traitement
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Survie globale (OS)
Délai: Jusqu'à 4 ans et 2 mois à compter du début du traitement
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Nombre médian de mois pendant lesquels les patients restent en vie après la fin du traitement.
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Jusqu'à 4 ans et 2 mois à compter du début du traitement
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Sarah E Taylor, University of Pittsburgh Cancer Institute LAO
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimé)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
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- Thérapeutique
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Autres numéros d'identification d'étude
- NCI-2015-01907 (Identificateur de registre: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- HCC 15-157
- UPCI 15-157
- 15-157
- 9892 (Autre identifiant: CTEP)
- UM1CA186690 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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