- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT02595879
Triapin med kemoterapi och strålbehandling vid behandling av patienter med IB2-IVA livmoderhalscancer eller vaginal cancer
Fas I dosupptrappad biotillgänglighetsstudie av oral triapin i kombination med samtidig kemoradiation för lokalt avancerad livmoderhalscancer (LACC) och vaginal cancer
Studieöversikt
Status
Betingelser
- Avancerat vaginalt adenokarcinom
- Avancerat vaginalt adenoskvamöst karcinom
- Avancerat vaginalt skivepitelcancer
- Steg IB2 Livmoderhalscancer AJCC v6 och v7
- Steg II livmoderhalscancer AJCC v7
- Steg II Vaginal Cancer AJCC v6 och v7
- Steg III Vaginal Cancer AJCC v6 och v7
- Steg IIIB livmoderhalscancer AJCC v6 och v7
- Steg IVA livmoderhalscancer AJCC v6 och v7
- Steg IVA Vaginal Cancer AJCC v6 och v7
- Avancerat cervikalt adenokarcinom
- Avancerat cervikal adenosquamous karcinom
- Avancerat cervikalt skivepitelcancer
Intervention / Behandling
- Övrig: Farmakologisk studie
- Procedur: Bioprovsamling
- Procedur: Magnetisk resonanstomografi
- Läkemedel: Cisplatin
- Strålning: Intensitetsmodulerad strålbehandling
- Strålning: Brachyterapi
- Procedur: Datortomografi
- Strålning: Extern strålbehandling
- Övrig: Fludeoxiglukos F-18
- Strålning: Brachyterapi med hög dos
- Procedur: Positronemissionstomografi
- Läkemedel: Triapin
Detaljerad beskrivning
PRIMÄRA MÅL:
I. Att bestämma den maximala tolererbara dosen (MTD) och den rekommenderade fas II-dosen (RP2D) av oralt triapin när det används i kombination med cisplatin plus strålbehandling.
II. För att bestämma den orala biotillgängligheten av triapin. III. För att beskriva farmakokinetiken (PK) för oralt och intravenöst triapin.
SEKUNDÄRA MÅL:
I. För att bestämma huruvida den metaboliska fullständiga responsen (mCR) för oral triapin i kombination med cisplatin kemoradiation med fludeoxiglukos F 18 (18F-FDG)-positronemissionstomografi (PET)/datortomografi (CT) efter behandling (3- månad) är minst 70 %.
II. För att bestämma klinisk total svarsfrekvens, progressionsfri överlevnad och total överlevnad.
III. För att bestämma korrelationen mellan methemoglobinandel (%) och triapins farmakokinetiska exponering.
UNDERSÖKANDE MÅL:
I. För att fastställa om antiretroviral terapi med aktivt humant immunbristvirus (HIV) påverkar triapins antitumöraktivitet.
DISPLAY: Detta är en dosökningsstudie av triapin.
Patienter genomgår strålbehandling med extern strålning från bäckenet (EBRT) eller intensitetsmodulerad strålbehandling (IMRT) 5 dagar per vecka i 5 veckor (25 fraktioner) med en 3-dagars boost i vecka 6 och 1 eller 2 appliceringar med låg doshastighet (LDR) ) brachyterapi i vecka 6 eller 5 fraktioner av brachyterapi med hög doshastighet (HDR) vid vecka 4 eller 5. Patienterna får även triapin intravenöst (IV) under 120 minuter dag 1 och oralt (PO) dag 2-5, 8-12 , 15-19, 22-26 och 29-33 inom 90 minuter efter bäckenbestrålning och cisplatin IV under 60-120 minuter en gång i veckan i 5 veckor (dag 2, 9, 16, 23 och 30). Behandlingen fortsätter i frånvaro av sjukdomsprogression eller oacceptabel toxicitet. Patienter kan få en sjätte cykeln av cisplatin IV under den parametriella boosten eller någon form av kompletterande strålbehandling under en sjätte vecka med extern strålbehandling. Patienterna genomgår insamling av blodprov dag 1, 2, 8 och 9 och genomgår magnetisk resonanstomografi (MRT) och FDG-PET/CT efter 3 månader.
Efter avslutad studiebehandling följs patienterna upp i 3 månader.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 1
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Förenta staterna, 35233
- University of Alabama at Birmingham Cancer Center
-
-
California
-
Los Angeles, California, Förenta staterna, 90033
- USC / Norris Comprehensive Cancer Center
-
Los Angeles, California, Förenta staterna, 90033
- Los Angeles General Medical Center
-
Pasadena, California, Förenta staterna, 91105
- Keck Medical Center of USC Pasadena
-
-
Kansas
-
Fairway, Kansas, Förenta staterna, 66205
- University of Kansas Clinical Research Center
-
Kansas City, Kansas, Förenta staterna, 66160
- University of Kansas Cancer Center
-
Overland Park, Kansas, Förenta staterna, 66211
- University of Kansas Hospital-Indian Creek Campus
-
Westwood, Kansas, Förenta staterna, 66205
- University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Förenta staterna, 40536
- University of Kentucky/Markey Cancer Center
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Förenta staterna, 48109
- University of Michigan Rogel Cancer Center
-
Detroit, Michigan, Förenta staterna, 48201
- Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
-
Farmington Hills, Michigan, Förenta staterna, 48334
- Weisberg Cancer Treatment Center
-
-
New Jersey
-
New Brunswick, New Jersey, Förenta staterna, 08903
- Rutgers Cancer Institute of New Jersey
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Förenta staterna, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Förenta staterna, 15232
- UPMC Hillman Cancer Center
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Förenta staterna, 22908
- University of Virginia Cancer Center
-
Richmond, Virginia, Förenta staterna, 23298
- VCU Massey Comprehensive Cancer Center
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Patienten har en ny, obehandlad histologisk diagnos av stadium IB2 (> 5 cm), II, IIIB, IIIC eller IVA skivepitelcancer, adenokarcinom eller adenosquamous livmoderhalscancer eller stadium II-IVA skivepitelcancer, adenokarcinom eller adenosquamous vaginacarcinom i livmoderhalsen inte enbart mottaglig för kurativ kirurgisk resektion; förekomsten eller frånvaron av lymfkörtelmetastaser kommer att baseras på 18F-FDG PET/CT före behandlingen; patienten måste kunna tolerera avbildningskraven för en 18F-FDG PET/CT-skanning
- Ålder >= 18 år gammal
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) prestationsstatuspoäng på 0, 1 eller 2
- Förväntad livslängd över 6 månader
- Absolut neutrofilantal (ANC) >= 1,5 x 10^9/L
- Blodplättar >= 100 x 10^9/L
- Hemoglobin (Hgb) >= 10,0 g/dL (blodtransfusioner för att nå denna mängd är tillåtna)
Serumkreatinin =< 1,5 mg/dL för att få cisplatin varje vecka
- Om serumkreatinin är mellan 1,5 och 1,9 mg/dL, är patienterna berättigade till cisplatin om det beräknade kreatininclearancen (CCr) är > 30 ml/min (för att uppskatta CCr bör formeln för Cockcroft och Gault för kvinnor vara Begagnade)
- Totalt serumbilirubin =< 1,5 x övre normalgräns (ULN) (hos patienter med känt Gilberts syndrom, totalt bilirubin =< 3,0 x ULN, med direkt bilirubin =< 1,5 x ULN)
- Aspartataminotransferas (AST) och alaninaminotransferas (ALT) =< 2,5 x ULN
- Kan ta oral medicin
- Inte gravid och inte ammar; effekterna av triapin på det växande mänskliga fostret är okända; av denna anledning, liksom eftersom heterocykliska karboxaldehydetiosemikarbazoner och strålning är kända för att vara teratogena, måste kvinnor i fertil ålder och män gå med på att använda två former av preventivmedel (hormonell preventivmetod eller barriärmetod för preventivmedel; abstinens) innan studiestart och för varaktigheten av studiedeltagandet; patienten måste ha dokumenterat negativt uringraviditetstest måste göras inom 7 dagar innan protokollbehandling påbörjas; om en kvinna skulle bli gravid eller misstänker att hon är gravid medan hon deltar i denna studie ska hon omedelbart informera sin behandlande läkare; eftersom det finns en okänd men potentiell risk för biverkningar hos ammande spädbarn sekundärt till behandling av mamman med triapin, bör amningen avbrytas om mamman behandlas med triapin; dessa potentiella risker kan även gälla andra medel som används i denna studie
För HIV och hepatit B/C (HEPB/C):
- HIV-infekterade patienter på effektiv antiretroviral terapi med odetekterbar virusmängd inom 6 månader är berättigade till dosökningsdelen av denna studie; för de patienter som är inskrivna i den hiv-positiva (+) expansionskohorten måste de vara hiv-infekterade och vara på retroviral terapi med en odetekterbar virusmängd inom 6 månader efter inskrivningen
- För patienter med tecken på kronisk hepatit B-virus (HBV)-infektion måste HBV-virusmängden vara omöjlig att upptäcka vid suppressiv terapi, om indikerat
- Patienter med en historia av hepatit C-virus (HCV)-infektion måste ha behandlats och botats; för patienter med HCV-infektion som för närvarande behandlas, är de berättigade om de har en odetekterbar HCV-virusmängd
- Kunna förstå och vilja underteckna ett skriftligt informerat samtycke
Exklusions kriterier:
- Patienten har tidigare haft en invasiv malignitet diagnostiserad under de senaste tre åren (förutom [1] icke-melanom hudcancer eller [2] tidigare in situ karcinom i livmoderhalsen)
- Patienter utesluts om de tidigare har fått strålbehandling av bäckenet av någon anledning som skulle bidra med en stråldos som skulle överskrida toleransen för normala vävnader enligt den behandlande läkarens bedömning
- Patienter som får andra undersökningsmedel
- Patienter med känd glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist (G6PD) exkluderas på grund av oförmåga att administrera motgiften mot methemoglobinemi, metylenblått; förhandsregistreringstest för G6PD är efter utredarens gottfinnande och krävs inte för studieregistrering
- Patienter som tar någon medicin associerad med methemoglobinemi; medicinering måste avbrytas och måste ha en uttvättningsperiod på 4 halveringstider eller 4 veckor, beroende på vilket som är kortast
- Historik med allergiska reaktioner tillskrivna föreningar med liknande kemisk eller biologisk sammansättning som triapin eller cisplatin
- Okontrollerad interkurrent sjukdom inklusive, men inte begränsat till, pågående eller aktiv infektion; symtomatisk kongestiv hjärtsvikt; instabil angina pectoris; hjärtarytmi; känd otillräckligt kontrollerad hypertoni; signifikant lungsjukdom inklusive dyspné i vila, patienter som kräver extra syre eller dålig lungreserv; eller psykiatrisk sjukdom/sociala situationer som skulle begränsa efterlevnaden av studiekrav
- Patienter med okontrollerad diabetes mellitus (fastande blodsocker kontrollerat med medicin, =< 200 mg/dL tillåtet)
- Patienter som har genomgått en hysterektomi eller planerar att genomgå en adjuvant hysterektomi efter strålning som en del av sin livmoderhalscancerbehandling är inte berättigade
- Patienter som är schemalagda att behandlas med adjuvant konsolideringskemoterapi vid slutet av sin standardkemoterapi
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: N/A
- Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Behandling (triapin, kemoradiation)
Patienter genomgår bäcken EBRT eller IMRT 5 dagar i veckan i 5 veckor (25 fraktioner) med en 3-dagars boost i vecka 6 och 1 eller 2 appliceringar av LDR brachyterapi i vecka 6 eller 5 fraktioner av HDR brachyterapi i vecka 4 eller 5. Patienterna får också triapin IV under 120 minuter dag 1 och PO dag 2-5, 8-12, 15-19, 22-26 och 29-33 inom 90 minuter efter bäckenbestrålning och cisplatin IV under 60-120 minuter en gång i veckan i 5 veckor (dag 2, 9, 16, 23 och 30).
Behandlingen fortsätter i frånvaro av sjukdomsprogression eller oacceptabel toxicitet.
Patienter kan få en sjätte cykeln av cisplatin IV under den parametriella boosten eller någon form av kompletterande strålbehandling under en sjätte vecka med extern strålbehandling.
Patienterna genomgår insamling av blodprov vid studien och genomgår MRT och FDG-PET/CT under uppföljningen.
|
Korrelativa studier
Genomgå insamling av blodprover
Andra namn:
Genomgå MRI
Andra namn:
Givet IV
Andra namn:
Genomgå IMRT
Andra namn:
Genomgå LDR brachyterapi
Andra namn:
Genomgå FDG-PET/CT
Andra namn:
Genomgå bäcken EBRT
Andra namn:
Genomgå FDG-PET/CT
Andra namn:
Genomgå HDR brachyterapi
Andra namn:
Genomgå FDG-PET/CT
Andra namn:
Givet IV och PO
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Maximal tolererad dos (MTD)
Tidsram: Upp till 5 veckor
|
MTD bestämdes enligt en standard 3+3 design är som följer: Upptrappning vid 0/3 DLT, dosreduktion om >1/3 DLT och expansion till 6 om 1/3 DLT.
DLT definieras som den allvarliga toxicitetshändelse som leder till att behandlingen avbryts enligt definitionen i avsnitt 5.5.
Den högsta dosnivån där <2/6 DLT observeras kommer att deklareras MTD
|
Upp till 5 veckor
|
|
Antal patienter som upplevde en DLT
Tidsram: Upp till 5 veckor
|
Antal patienter som upplevde en DLT, utvärderad med hjälp av National Cancer Institute (NCI) Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v4.0. DLT definieras som följande biverkningar om de anses åtminstone "möjligen relaterade" till en komponent i studieterapin och som inträffar från behandlingens början tills EBRT avslutas, innan brachyterapi påbörjas (dvs. de första 5 veckorna om inga behandlingar missas): Eventuellt illamående, kräkningar, diarré och förhöjda serumkreatininnivåer Grad 3-toxicitet försvann inte med maximal intervention till grad 0-2 under 7 dagar (förutom alopeci och trötthet); Eventuellt illamående, kräkningar, diarré och förhöjda serumkreatininnivåer Grad 4-toxicitet; All annan icke-hematologisk toxicitet ≥Grad 3; Eventuell hematologisk toxicitet av ≥ grad 4; Grad ≥3 dyspné; Oförmåga att leverera minst 20 av de schemalagda 25 administreringarna av triapin vid den planerade dosen, vilket ger 2 veckor för att ta igen missade strålningsdagar. Oförmåga att leverera |
Upp till 5 veckor
|
|
Biotillgänglighet av triapin
Tidsram: Upp till 2 veckor
|
Den orala biotillgängligheten av den orala formen av triapin kommer att mätas som ett numeriskt värde med hjälp av masspektrofotometri.
|
Upp till 2 veckor
|
|
Cmax
Tidsram: Upp till 24 timmar efter dosering
|
Maximal koncentration
|
Upp till 24 timmar efter dosering
|
|
Tmax
Tidsram: Upp till 24 timmar efter dosering
|
Tid till maximal koncentration,
|
Upp till 24 timmar efter dosering
|
|
AUC
Tidsram: Upp till 24 timmar efter dosering
|
Område under koncentration-tidskurvan (AUC 0-sista)
|
Upp till 24 timmar efter dosering
|
|
Eliminationshalveringstid (t 1/2)
Tidsram: Upp till 24 timmar efter dosering
|
Upp till 24 timmar efter dosering
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Fludeoxiglukos F18-Positron Emission Tomografi Datortomografi Metabolic Complete Response (mCR) Rate
Tidsram: 3 månader efter behandling
|
MCR-frekvensen vid rekommenderad fas 2-dos, definierad som ett metaboliskt fullständigt svar på PET/CT kommer att definieras som en minskning av mer än -66 % av tumör-FDG-upptag vid platser för onormalt tumör-FDG-upptag noterat i FDG-PET-studie före behandling ( med tanke på normal hjärt- eller leverblodpool).
|
3 månader efter behandling
|
|
Klinisk övergripande svarsfrekvens
Tidsram: 3 månader efter behandling
|
Kliniskt svar vid den rekommenderade fas 2-dosen per RECIST v1.1 Complete Response (CR): Försvinnande av alla målskador.
Alla patologiska lymfkörtlar (oavsett om det är mål eller icke-mål) måste ha reduktion i kortaxel till <10 mm.
Partiell respons (PR): Minst en 30 % minskning av summan av diametrarna för målskador, med baslinjesummadiametrarna som referens.
Progressiv sjukdom (PD): Minst 20 % ökning av summan av diametrar för målskador, med den minsta summan i studien som referens (detta inkluderar baslinjesumman om den är den minsta i studien).
Utöver den relativa ökningen på 20 % måste summan även visa en absolut ökning på minst 5 mm.
(Obs: uppkomsten av en eller flera nya lesioner betraktas också som progression).
Stabil sjukdom (SD): Varken tillräcklig krympning för att kvalificera sig för PR eller tillräcklig ökning för att kvalificera sig för PD, med de minsta summadiametrarna som referens under studien.
|
3 månader efter behandling
|
|
Progressionsfri överlevnad (PFS)
Tidsram: Upp till 4 år och 2 månader från behandlingsstart
|
Medianantal månader som patienter överlever utan sjukdomsprogression efter avslutad behandling.
Enligt RECIST v1.1, progressiv sjukdom (PD): Minst 20 % ökning av summan av diametrarna för målskador, med den minsta summan i studien som referens (detta inkluderar baslinjesumman om den är den minsta i studien).
Utöver den relativa ökningen på 20 % måste summan även visa en absolut ökning på minst 5 mm.
(Obs: uppkomsten av en eller flera nya lesioner betraktas också som progression).
|
Upp till 4 år och 2 månader från behandlingsstart
|
|
Total överlevnad (OS)
Tidsram: Upp till 4 år och 2 månader från behandlingsstart
|
Medianantal månader som patienter förblir vid liv efter avslutad behandling.
|
Upp till 4 år och 2 månader från behandlingsstart
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Sarah E Taylor, University of Pittsburgh Cancer Institute LAO
Publikationer och användbara länkar
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Beräknad)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Urogenitala sjukdomar
- Genitala sjukdomar
- Urogenitala neoplasmer
- Neoplasmer efter plats
- Neoplasmer
- Kvinnliga urogenitala sjukdomar
- Kvinnliga urogenitala sjukdomar och graviditetskomplikationer
- Livmodersjukdomar
- Genitala sjukdomar, kvinnor
- Genitala neoplasmer, hona
- Livmoderhalssjukdomar
- Uterina neoplasmer
- Uterina cervikala neoplasmer
- Undersökningstekniker
- Terapeutik
- Kliniska laboratorietekniker
- Diagnostiska tekniker och procedurer
- Diagnos
- Kolhydrater
- Fysiska fenomen
- Oorganiska kemikalier
- Klorföreningar
- Kväveföreningar
- Element
- Metaller
- Organisationer
- Hälsovårdsekonomi och organisationer
- Kemitekniker, analytiska
- Spektrumanalys
- Metaller, tunga
- Platinaföreningar
- Strålbehandling
- Deoxyglukos
- Deoxysocker
- Övergångselement
- Strålbehandling, konform
- Strålbehandling, datorassisterad
- Fluorodeoxiglukos F18
- Cisplatin
- 1,2-diaminocyklohexanplatina II-citrat
- Strålning
- Kongresser som ämne
- Provhantering
- Magnetresonansspektroskopi
- Platina
- Strålbehandling, intensitetsmodulerad
- Brachyterapi
- 3-aminopyridin-2-karboxaldehyd tioicarbazon
Andra studie-ID-nummer
- NCI-2015-01907 (Registeridentifierare: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- HCC 15-157
- UPCI 15-157
- 15-157
- 9892 (Annan identifierare: CTEP)
- UM1CA186690 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .