- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02595879
Triapin med kjemoterapi og strålebehandling ved behandling av pasienter med IB2-IVA livmorhalskreft eller vaginal kreft
Fase I Dose-eskaleringsstudie av biotilgjengelighet av oral triapin i kombinasjon med samtidig kjemoradiasjon for lokalt avansert livmorhalskreft (LACC) og vaginal kreft
Studieoversikt
Status
Forhold
- Avansert vaginalt adenokarsinom
- Avansert vaginalt adenoskvamøst karsinom
- Avansert vaginal plateepitelkarsinom
- Stadium IB2 Livmorhalskreft AJCC v6 og v7
- Stadium II Livmorhalskreft AJCC v7
- Fase II Vaginal Cancer AJCC v6 og v7
- Fase III Vaginal Cancer AJCC v6 og v7
- Stadium IIIB Livmorhalskreft AJCC v6 og v7
- Stage IVA Livmorhalskreft AJCC v6 og v7
- Stage IVA Vaginal Cancer AJCC v6 og v7
- Avansert cervikal adenokarsinom
- Avansert cervical adenosquamous karsinom
- Avansert cervical plateepitelkarsinom
Intervensjon / Behandling
- Annen: Farmakologisk studie
- Fremgangsmåte: Bioprøvesamling
- Fremgangsmåte: Magnetisk resonansavbildning
- Legemiddel: Cisplatin
- Stråling: Intensitetsmodulert strålebehandling
- Stråling: Brakyterapi
- Fremgangsmåte: Computertomografi
- Stråling: Ekstern strålebehandling
- Annen: Fludeoksyglukose F-18
- Stråling: Brakyterapi med høy dosefrekvens
- Fremgangsmåte: Positron-utslippstomografi
- Legemiddel: Triapin
Detaljert beskrivelse
PRIMÆRE MÅL:
I. For å bestemme maksimal tolererbar dose (MTD) og anbefalt fase II-dose (RP2D) av oral triapin når det brukes i kombinasjon med cisplatin pluss strålebehandling.
II. For å bestemme den orale biotilgjengeligheten av triapin. III. For å beskrive farmakokinetikken (PK) til oral og intravenøs triapin.
SEKUNDÆRE MÅL:
I. For å bestemme om den metabolske fullstendige responsraten (mCR) av oral triapin i kombinasjon med cisplatin-kjemoradiasjon ved bruk av fludeoksyglukose F 18 (18F-FDG)-positronemisjonstomografi (PET)/computertomografi (CT) etter terapi (3- måned) er minst 70 %.
II. For å bestemme klinisk total responsrate, progresjonsfri overlevelse og total overlevelse.
III. For å bestemme korrelasjonen mellom methemoglobinandel (%) og triapin farmakokinetisk eksponering.
UNDERSØKENDE MÅL:
I. For å bestemme om antiretroviral terapi med aktivt humant immunsviktvirus (HIV) påvirker antitumoraktiviteten til triapin.
OVERSIKT: Dette er en dose-eskaleringsstudie av triapin.
Pasienter gjennomgår ekstern bekkenstrålebehandling (EBRT) eller intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT) 5 dager per uke i 5 uker (25 fraksjoner) med en 3-dagers boost i uke 6, og 1 eller 2 applikasjoner med lav dosehastighet (LDR) ) brakyterapi i uke 6 eller 5 fraksjoner av brakyterapi med høy dosehastighet (HDR) i uke 4 eller 5. Pasienter får også triapin intravenøst (IV) over 120 minutter på dag 1 og oralt (PO) på dag 2-5, 8-12 , 15-19, 22-26 og 29-33 innen 90 minutter etter bekkenbestråling, og cisplatin IV over 60-120 minutter en gang i uken i 5 uker (dag 2, 9, 16, 23 og 30). Behandlingen fortsetter i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet. Pasienter kan få en sjette syklus med cisplatin IV under den parametriske boosten eller en hvilken som helst sminket strålebehandling i en sjette uke med ekstern strålebehandling. Pasienter gjennomgår innsamling av blodprøver på dag 1, 2, 8 og 9 og gjennomgår magnetisk resonansavbildning (MRI) og FDG-PET/CT etter 3 måneder.
Etter avsluttet studiebehandling følges pasientene opp i 3 måneder.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forente stater, 35233
- University of Alabama at Birmingham Cancer Center
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forente stater, 90033
- USC / Norris Comprehensive Cancer Center
-
Los Angeles, California, Forente stater, 90033
- Los Angeles General Medical Center
-
Pasadena, California, Forente stater, 91105
- Keck Medical Center of USC Pasadena
-
-
Kansas
-
Fairway, Kansas, Forente stater, 66205
- University of Kansas Clinical Research Center
-
Kansas City, Kansas, Forente stater, 66160
- University of Kansas Cancer Center
-
Overland Park, Kansas, Forente stater, 66211
- University of Kansas Hospital-Indian Creek Campus
-
Westwood, Kansas, Forente stater, 66205
- University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Forente stater, 40536
- University of Kentucky/Markey Cancer Center
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Forente stater, 48109
- University of Michigan Rogel Cancer Center
-
Detroit, Michigan, Forente stater, 48201
- Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
-
Farmington Hills, Michigan, Forente stater, 48334
- Weisberg Cancer Treatment Center
-
-
New Jersey
-
New Brunswick, New Jersey, Forente stater, 08903
- Rutgers Cancer Institute of New Jersey
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Forente stater, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forente stater, 15232
- UPMC Hillman Cancer Center
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Forente stater, 22908
- University of Virginia Cancer Center
-
Richmond, Virginia, Forente stater, 23298
- VCU Massey Comprehensive Cancer Center
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasienten har en ny, ubehandlet histologisk diagnose av stadium IB2 (> 5 cm), II, IIIB, IIIC eller IVA plateepitelkarsinom, adenokarsinom eller adenokarsinom i livmorhalsen eller stadium II-IVA plateepitelkarsinom, adenokarsinom eller adenokarsinom i livmorhalsen ikke mottagelig for kurativ kirurgisk reseksjon alene; tilstedeværelsen eller fraværet av lymfeknutemetastaser vil være basert på pre-terapi 18F-FDG PET/CT; pasienten må være i stand til å tolerere avbildningskravene til en 18F-FDG PET/CT-skanning
- Alder >= 18 år gammel
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) resultatstatusscore på 0, 1 eller 2
- Forventet levealder over 6 måneder
- Absolutt nøytrofiltall (ANC) >= 1,5 x 10^9/L
- Blodplater >= 100 x 10^9/L
- Hemoglobin (Hgb) >= 10,0 g/dL (blodoverføringer for å nå denne mengden er tillatt)
Serumkreatinin =< 1,5 mg/dL for å motta ukentlig cisplatin
- Hvis serumkreatinin er mellom 1,5 og 1,9 mg/dL, er pasienter kvalifisert for cisplatin hvis den estimerte kreatininclearance (CCr) er > 30 ml/min (for å estimere CCr, bør formelen til Cockcroft og Gault for kvinner være brukt)
- Totalt serumbilirubin =< 1,5 x øvre normalgrense (ULN) (hos pasienter med kjent Gilbert-syndrom, totalt bilirubin =< 3,0 x ULN, med direkte bilirubin =< 1,5 x ULN)
- Aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) =< 2,5 x ULN
- Kan ta orale medisiner
- Ikke gravid og ammer ikke; effekten av triapin på det utviklende menneskelige fosteret er ukjent; av denne grunn, samt fordi heterosykliske karboksaldehydetiosemikarbazoner og stråling er kjent for å være teratogene, må kvinner i fertil alder og menn godta å bruke to former for prevensjon (hormonell eller barrieremetode for prevensjon; avholdenhet) før studiestart og for varigheten av studiedeltakelsen; pasienten må ha dokumentert negativ uringraviditetstest må være utført innen 7 dager før oppstart av protokollbehandling; dersom en kvinne blir gravid eller mistenker at hun er gravid mens hun deltar i denne studien, bør hun informere sin behandlende lege umiddelbart; fordi det er en ukjent, men potensiell risiko for bivirkninger hos ammende spedbarn sekundært til behandling av moren med triapin, bør amming avbrytes hvis moren behandles med triapin; disse potensielle risikoene kan også gjelde for andre midler som brukes i denne studien
For HIV og hepatitt B/C (HEPB/C):
- HIV-infiserte pasienter på effektiv antiretroviral terapi med uoppdagbar viral belastning innen 6 måneder er kvalifisert for doseøkningsdelen av denne studien; for de pasientene som er registrert i den HIV-positive (+) ekspansjonskohorten, må de være HIV-infiserte og være på retroviral terapi med en uoppdagelig virusmengde innen 6 måneder etter registreringen
- For pasienter med tegn på kronisk hepatitt B-virus (HBV)-infeksjon, må HBV-virusmengden være uoppdagelig ved suppressiv terapi, hvis indisert
- Pasienter med en historie med hepatitt C-virus (HCV)-infeksjon må ha blitt behandlet og helbredet; for pasienter med HCV-infeksjon som for tiden er på behandling, er de kvalifisert hvis de har en uoppdagelig HCV-virusmengde
- Evne til å forstå og vilje til å signere et skriftlig informert samtykkedokument
Ekskluderingskriterier:
- Pasienten har tidligere hatt en invasiv malignitet diagnostisert i løpet av de siste tre årene (unntatt [1] ikke-melanom hudkreft eller [2] tidligere in situ karsinom i livmorhalsen)
- Pasienter ekskluderes dersom de har mottatt bekkenstrålebehandling av en eller annen grunn som kan bidra til en stråledose som vil overskride toleransen for normalt vev etter den behandlende legens skjønn
- Pasienter som får andre undersøkelsesmidler
- Pasienter med kjent glukose-6-fosfatdehydrogenase-mangel (G6PD) er ekskludert på grunn av manglende evne til å administrere motgiften for methemoglobinemi, metylenblått; forhåndsregistreringstesting for G6PD er etter etterforskerens skjønn og er ikke nødvendig for studieregistrering
- Pasienter som tar noen medisiner forbundet med methemoglobinemi; medisinering må seponeres og må ha en utvaskingsperiode på 4 halveringstider eller 4 uker, avhengig av hva som er kortest
- Anamnese med allergiske reaksjoner tilskrevet forbindelser med lignende kjemisk eller biologisk sammensetning som triapin eller cisplatin
- Ukontrollert interkurrent sykdom inkludert, men ikke begrenset til, pågående eller aktiv infeksjon; symptomatisk kongestiv hjertesvikt; ustabil angina pectoris; hjertearytmi; kjent utilstrekkelig kontrollert hypertensjon; betydelig lungesykdom inkludert dyspné i hvile, pasienter som trenger ekstra oksygen eller dårlig lungereserve; eller psykiatrisk sykdom/sosiale situasjoner som vil begrense etterlevelse av studiekrav
- Pasienter med ukontrollert diabetes mellitus (fastende blodsukker kontrollert av medisiner, =< 200 mg/dL tillatt)
- Pasienter som har hatt en hysterektomi eller planlegger å ha en adjuvant hysterektomi etter stråling som en del av deres livmorhalskreftbehandling er ikke kvalifisert
- Pasienter som er planlagt å bli behandlet med adjuvant konsoliderende kjemoterapi ved avslutningen av standard kjemoterapi
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Behandling (triapin, kjemoradiasjon)
Pasienter gjennomgår bekken EBRT eller IMRT 5 dager per uke i 5 uker (25 fraksjoner) med en 3-dagers boost i uke 6, og 1 eller 2 applikasjoner av LDR brakyterapi i uke 6 eller 5 fraksjoner av HDR brakyterapi i uke 4 eller 5. Pasienter får også triapin IV over 120 minutter på dag 1 og PO på dag 2-5, 8-12, 15-19, 22-26 og 29-33 innen 90 minutter etter bekkenbestråling, og cisplatin IV over 60-120 minutter en gang i uken i 5 uker (dag 2, 9, 16, 23 og 30).
Behandlingen fortsetter i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
Pasienter kan få en sjette syklus med cisplatin IV under den parametriske boosten eller en hvilken som helst sminket strålebehandling i en sjette uke med ekstern strålebehandling.
Pasienter gjennomgår innsamling av blodprøver på studien og gjennomgår MR og FDG-PET/CT under oppfølging.
|
Korrelative studier
Gjennomgå innsamling av blodprøver
Andre navn:
Gjennomgå MR
Andre navn:
Gitt IV
Andre navn:
Gjennomgå IMRT
Andre navn:
Gjennomgå LDR brachyterapi
Andre navn:
Gjennomgå FDG-PET/CT
Andre navn:
Gjennomgå bekken EBRT
Andre navn:
Gjennomgå FDG-PET/CT
Andre navn:
Gjennomgå HDR brakyterapi
Andre navn:
Gjennomgå FDG-PET/CT
Andre navn:
Gitt IV og PO
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Maksimal tolerert dose (MTD)
Tidsramme: Inntil 5 uker
|
MTD ble bestemt etter en standard 3+3 design er som følger: Eskalering ved 0/3 DLT, dosereduksjon hvis >1/3 DLT, og utvidelse til 6 hvis 1/3 DLT.
DLT er definert som den alvorlige toksisitetshendelsen som fører til avslutning av behandlingen som definert i avsnitt 5.5.
Det høyeste dosenivået der <2/6 DLT er observert vil bli erklært MTD
|
Inntil 5 uker
|
|
Antall pasienter som opplevde en DLT
Tidsramme: Inntil 5 uker
|
Antall pasienter som opplevde en DLT, evaluert ved hjelp av National Cancer Institute (NCI) Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v4.0. DLT er definert som følgende uønskede hendelser hvis de anses som minst "muligens relatert" til en komponent av studieterapien og som oppstår fra starten av behandlingen til fullføring av EBRT, før oppstart av brakyterapi (dvs. de første 5 ukene hvis ingen behandlinger er savnet): Eventuell kvalme, oppkast, diaré og forhøyet serumkreatininnivå Grad 3 toksisitet ikke løst med maksimal intervensjon til grad 0-2 over 7 dager (unntatt alopecia og tretthet); Eventuell kvalme, oppkast, diaré og forhøyet serumkreatininnivå Grad 4 toksisitet; Enhver annen ikke-hematologisk toksisitet ≥grad 3; Eventuell hematologisk toksisitet av ≥ grad 4; Grad ≥3 dyspné; Manglende evne til å levere minst 20 av de planlagte 25 administreringene av triapin ved den planlagte dosen, noe som gir 2 uker til å ta igjen tapte stråledager. Manglende evne til å levere |
Inntil 5 uker
|
|
Biotilgjengelighet av triapin
Tidsramme: Inntil 2 uker
|
Den orale biotilgjengeligheten av den orale formen av triapin vil bli målt som en numerisk verdi ved bruk av massespektrofotometri.
|
Inntil 2 uker
|
|
Cmax
Tidsramme: Inntil 24 timer etter dosering
|
Maksimal konsentrasjon
|
Inntil 24 timer etter dosering
|
|
Tmax
Tidsramme: Inntil 24 timer etter dosering
|
Tid til maksimal konsentrasjon,
|
Inntil 24 timer etter dosering
|
|
AUC
Tidsramme: Inntil 24 timer etter dosering
|
Område under konsentrasjon-tidskurven (AUC 0-sist)
|
Inntil 24 timer etter dosering
|
|
Eliminasjonshalveringstid (t 1/2)
Tidsramme: Inntil 24 timer etter dosering
|
Inntil 24 timer etter dosering
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fludeoksyglukose F18-Positron Emisjon Tomografi Computertomografi Metabolic Complete Response (mCR) Rate
Tidsramme: 3 måneder etter behandling
|
MCR-frekvensen ved anbefalt fase 2-dose, definert som en metabolsk fullstendig respons på PET/CT vil bli definert som større enn -66 % reduksjon i tumor-FDG-opptak på steder med unormalt tumor-FDG-opptak notert i FDG-PET-studie før behandling ( vurderer normal hjerte- eller leverblodpool).
|
3 måneder etter behandling
|
|
Klinisk samlet responsrate
Tidsramme: 3 måneder etter behandling
|
Klinisk respons ved anbefalt fase 2-dose per RECIST v1.1 komplett respons (CR): Forsvinning av alle mållesjoner.
Eventuelle patologiske lymfeknuter (enten mål eller ikke-mål) må ha reduksjon i kort akse til <10 mm.
Delvis respons (PR): Minst 30 % reduksjon i summen av diametre av mållesjoner, med utgangspunkt i sumdiametrene for baseline.
Progressiv sykdom (PD): Minst 20 % økning i summen av diametre av mållesjoner, med den minste summen i studien som referanse (dette inkluderer grunnlinjesummen hvis den er den minste i studien).
I tillegg til den relative økningen på 20 %, skal summen også vise en absolutt økning på minst 5 mm.
(Merk: utseendet til en eller flere nye lesjoner regnes også som progresjon).
Stabil sykdom (SD): Verken tilstrekkelig krymping til å kvalifisere for PR eller tilstrekkelig økning til å kvalifisere for PD, med de minste sumdiametrene som referanse under studien.
|
3 måneder etter behandling
|
|
Progresjonsfri overlevelse (PFS)
Tidsramme: Inntil 4 år og 2 måneder fra behandlingsstart
|
Median antall måneder pasienter overlever uten sykdomsprogresjon fra avsluttet behandling.
I henhold til RECIST v1.1, progressiv sykdom (PD): Minst 20 % økning i summen av diametre av mållesjoner, med den minste summen i studien som referanse (dette inkluderer grunnlinjesummen hvis den er den minste i studien).
I tillegg til den relative økningen på 20 %, skal summen også vise en absolutt økning på minst 5 mm.
(Merk: utseendet til en eller flere nye lesjoner regnes også som progresjon).
|
Inntil 4 år og 2 måneder fra behandlingsstart
|
|
Total overlevelse (OS)
Tidsramme: Inntil 4 år og 2 måneder fra behandlingsstart
|
Median antall måneder pasienter forblir i live etter avsluttet behandling.
|
Inntil 4 år og 2 måneder fra behandlingsstart
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Sarah E Taylor, University of Pittsburgh Cancer Institute LAO
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Antatt)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Urogenitale sykdommer
- Kjønnssykdommer
- Urogenitale neoplasmer
- Neoplasmer etter nettsted
- Neoplasmer
- Kvinnelige urogenitale sykdommer
- Kvinnelige urogenitale sykdommer og graviditetskomplikasjoner
- Livmorsykdommer
- Kjønnssykdommer, kvinner
- Genitale neoplasmer, kvinnelige
- Livmor livmorhalssykdommer
- Uterine neoplasmer
- Uterine cervikale neoplasmer
- Undersøkelsesteknikker
- Terapeutikk
- Kliniske laboratorieteknikker
- Diagnostiske teknikker og prosedyrer
- Diagnose
- Karbohydrater
- Fysiske fenomener
- Uorganiske kjemikalier
- Klorforbindelser
- Nitrogenforbindelser
- Elementer
- Metaller
- Organisasjoner
- Helsevesenets økonomi og organisasjoner
- Kjemisteknikker, analytisk
- Spektrumanalyse
- Metaller, tunge
- Platinumforbindelser
- Strålebehandling
- Deoxyglucose
- Deoxy -sukker
- Overgangselementer
- Strålebehandling, konform
- Strålebehandling, datamaskinassistert
- Fluorodeoksyglukose F18
- Cisplatin
- 1,2-diaminocykloheksanplatina II sitrat
- Stråling
- Kongressene som emne
- Prøvehåndtering
- Magnetisk resonansspektroskopi
- Platinum
- Strålebehandling, intensitetsmodulert
- Brachyterapi
- 3-aminopyridin-2-karboksaldehyd tiosemikarbazon
Andre studie-ID-numre
- NCI-2015-01907 (Registeridentifikator: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- HCC 15-157
- UPCI 15-157
- 15-157
- 9892 (Annen identifikator: CTEP)
- UM1CA186690 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .