- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02595879
Триапин в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией при лечении пациентов с раком шейки матки или влагалища IB2-IVA
Фаза I исследования биодоступности перорального триапина с повышением дозы в сочетании с одновременной химиолучевой терапией при местно-распространенном раке шейки матки (LACC) и раке влагалища
Обзор исследования
Статус
Условия
- Расширенная вагинальная аденокарцинома
- Продвинутая вагинальная аденосквамозная карцинома
- Продвинутая вагинальная плоскоклеточная карцинома
- Стадия IB2 Рак шейки матки AJCC v6 и v7
- Рак шейки матки II стадии AJCC v7
- Стадия II рака влагалища AJCC v6 и v7
- Стадия III рака влагалища AJCC v6 и v7
- Стадия IIIB Рак шейки матки AJCC v6 и v7
- Стадия IVA Рак шейки матки AJCC v6 и v7
- Рак влагалища стадии IVA AJCC v6 и v7
- Расширенная аденокарцинома шейки матки
- Продвинутая цервикальная аденосквамозная карцинома
- Продвинутая плоскоклеточная карцинома шейки матки
Вмешательство/лечение
- Другой: Фармакологическое исследование
- Процедура: Коллекция биопрепаратов
- Процедура: Магнитно-резонансная томография
- Лекарство: Цисплатин
- Радиация: Лучевая терапия с модулированной интенсивностью
- Радиация: Брахитерапия
- Процедура: Компьютерная томография
- Радиация: Внешняя лучевая терапия
- Другой: Флудеоксиглюкоза F-18
- Радиация: Брахитерапия с высокой мощностью дозы
- Процедура: Позитронно-эмиссионная томография
- Лекарство: Триапина
Подробное описание
ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ:
I. Определить максимально переносимую дозу (MTD) и рекомендуемую дозу фазы II (RP2D) перорального триапина при использовании в комбинации с цисплатином плюс лучевая терапия.
II. Для определения пероральной биодоступности триапина. III. Описать фармакокинетику (ФК) триапина при пероральном и внутривенном введении.
ВТОРИЧНЫЕ ЦЕЛИ:
I. Определить, соответствует ли скорость полного метаболического ответа (mCR) перорального приема триапина в сочетании с химиолучевой терапией цисплатином с использованием флудезоксиглюкозы F 18 (18F-FDG)-позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)/компьютерной томографии (КТ) в посттерапевтический период (3- месяц) составляет не менее 70%.
II. Для определения частоты клинического общего ответа, выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости.
III. Определить корреляцию доли метгемоглобина (%) и фармакокинетической экспозиции триапина.
ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЦЕЛЬ:
I. Определить, влияет ли антиретровирусная терапия активного вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) на противоопухолевую активность триапина.
ПЛАН: Это исследование повышения дозы триапина.
Пациенты проходят наружную лучевую терапию таза (EBRT) или лучевую терапию с модулированной интенсивностью (IMRT) 5 дней в неделю в течение 5 недель (25 фракций) с 3-дневным усилением на 6 неделе и 1 или 2 применениями низкой мощности дозы (LDR). ) брахитерапия на 6-й или 5-й неделе; фракции брахитерапии с высокой мощностью дозы (HDR) на 4-й или 5-й неделе. Пациенты также получают триапин внутривенно (в/в) в течение 120 минут в 1-й день и перорально (п/о) в дни 2-5, 8-12. , 15-19, 22-26 и 29-33 в течение 90 минут после облучения таза и цисплатин внутривенно в течение 60-120 минут один раз в неделю в течение 5 недель (дни 2, 9, 16, 23 и 30). Лечение продолжают при отсутствии прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности. Пациенты могут получить 6-й цикл цисплатина внутривенно во время параметриальной бустерной терапии или любую компенсационную лучевую терапию на шестой неделе дистанционной лучевой терапии. У пациентов берут образцы крови на 1, 2, 8 и 9 дни и проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ФДГ-ПЭТ/КТ через 3 месяца.
После завершения исследуемого лечения пациенты наблюдались в течение 3 месяцев.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Соединенные Штаты, 35233
- University of Alabama at Birmingham Cancer Center
-
-
California
-
Los Angeles, California, Соединенные Штаты, 90033
- USC / Norris Comprehensive Cancer Center
-
Los Angeles, California, Соединенные Штаты, 90033
- Los Angeles General Medical Center
-
Pasadena, California, Соединенные Штаты, 91105
- Keck Medical Center of USC Pasadena
-
-
Kansas
-
Fairway, Kansas, Соединенные Штаты, 66205
- University of Kansas Clinical Research Center
-
Kansas City, Kansas, Соединенные Штаты, 66160
- University of Kansas Cancer Center
-
Overland Park, Kansas, Соединенные Штаты, 66211
- University of Kansas Hospital-Indian Creek Campus
-
Westwood, Kansas, Соединенные Штаты, 66205
- University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Соединенные Штаты, 40536
- University of Kentucky/Markey Cancer Center
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Соединенные Штаты, 48109
- University of Michigan Rogel Cancer Center
-
Detroit, Michigan, Соединенные Штаты, 48201
- Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
-
Farmington Hills, Michigan, Соединенные Штаты, 48334
- Weisberg Cancer Treatment Center
-
-
New Jersey
-
New Brunswick, New Jersey, Соединенные Штаты, 08903
- Rutgers Cancer Institute of New Jersey
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Соединенные Штаты, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 15232
- UPMC Hillman Cancer Center
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Соединенные Штаты, 22908
- University of Virginia Cancer Center
-
Richmond, Virginia, Соединенные Штаты, 23298
- VCU Massey Comprehensive Cancer Center
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Пациент имеет новый, нелеченый гистологический диагноз стадии IB2 (> 5 см), плоскоклеточной, аденокарциномы или аденоплоскоклеточной карциномы шейки матки стадии II, IIIB, IIIC или IVA или плоскоклеточной, аденокарциномы или аденоплоскоклеточной карциномы влагалища стадии II-IVA. не поддается лечебной хирургической резекции в одиночку; наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах будет основано на ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ перед терапией; пациент должен быть в состоянии переносить требования к визуализации ПЭТ / КТ с 18F-FDG
- Возраст >= 18 лет
- Оценка состояния эффективности Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG) 0, 1 или 2
- Ожидаемая продолжительность жизни более 6 месяцев
- Абсолютное количество нейтрофилов (АНЧ) >= 1,5 x 10^9/л
- Тромбоциты >= 100 x 10^9/л
- Гемоглобин (Hgb) >= 10,0 г/дл (разрешены переливания крови для достижения этого количества)
Креатинин сыворотки = < 1,5 мг/дл для еженедельного приема цисплатина
- Если креатинин сыворотки составляет от 1,5 до 1,9 мг/дл, пациенты имеют право на цисплатин, если расчетный клиренс креатинина (КК) > 30 мл/мин (для оценки КК следует использовать формулу Кокрофта и Голта для женщин). использовал)
- Общий билирубин сыворотки = < 1,5 х верхняя граница нормы (ВГН) (у пациентов с известным синдромом Жильбера общий билирубин = < 3,0 х ВГН, с прямым билирубином = < 1,5 х ВГН)
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) = < 2,5 x ВГН
- Возможность принимать пероральные препараты
- Не беременны и не кормите грудью; влияние триапина на развивающийся плод человека неизвестно; по этой причине, а также поскольку известно, что гетероциклические карбоксальдегидтиосемикарбазоны и радиация обладают тератогенным действием, женщины детородного возраста и мужчины должны согласиться на использование двух форм контрацепции (гормональный или барьерный метод контроля над рождаемостью; воздержание) до включения в исследование и в течение продолжительность участия в исследовании; пациентка должна иметь задокументированный отрицательный результат анализа мочи на беременность в течение 7 дней до начала терапии по протоколу; если женщина забеременеет или заподозрит беременность во время участия в этом исследовании, она должна немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу; поскольку существует неизвестный, но потенциальный риск нежелательных явлений у грудных детей, вторичных по отношению к лечению матери триапином, грудное вскармливание следует прекратить, если мать лечится триапином; эти потенциальные риски могут также относиться к другим агентам, используемым в этом исследовании.
Для ВИЧ и гепатита B/C (HEPB/C):
- ВИЧ-инфицированные пациенты, получающие эффективную антиретровирусную терапию с неопределяемой вирусной нагрузкой в течение 6 месяцев, имеют право на участие в части этого исследования с повышением дозы; для тех пациентов, которые зачислены в ВИЧ-позитивную (+) расширенную когорту, они должны быть ВИЧ-инфицированы и проходить ретровирусную терапию с неопределяемой вирусной нагрузкой в течение 6 месяцев после зачисления.
- У пациентов с признаками хронического гепатита В (ВГВ) вирусная нагрузка ВГВ должна быть неопределяемой при супрессивной терапии, если это показано
- Пациенты с инфекцией вируса гепатита С (ВГС) в анамнезе должны пройти лечение и вылечиться; для пациентов с ВГС-инфекцией, которые в настоящее время проходят лечение, они имеют право, если у них неопределяемая вирусная нагрузка ВГС.
- Способность понимать и готовность подписать письменный документ информированного согласия
Критерий исключения:
- У пациентки ранее было диагностировано инвазивное злокачественное новообразование в течение последних трех лет (за исключением [1] немеланомного рака кожи или [2] предшествующей карциномы шейки матки in situ)
- Пациенты исключаются, если они ранее получали лучевую терапию таза по какой-либо причине, которая может привести к дозе облучения, превышающей переносимость нормальных тканей по усмотрению лечащего врача.
- Пациенты, получающие любые другие исследуемые агенты
- Пациенты с известным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) исключаются из-за невозможности введения антидота метгемоглобинемии, метиленового синего; Предрегистрационное тестирование на Г6ФД проводится по усмотрению исследователя и не требуется для включения в исследование.
- Пациенты, принимающие какие-либо лекарства, связанные с метгемоглобинемией; прием препарата должен быть прекращен, а период вымывания должен составлять 4 периода полувыведения или 4 недели, в зависимости от того, что короче.
- Аллергические реакции в анамнезе, связанные с соединениями, сходными по химическому или биологическому составу с триапином или цисплатином.
- Неконтролируемое интеркуррентное заболевание, включая, помимо прочего, текущую или активную инфекцию; симптоматическая застойная сердечная недостаточность; нестабильная стенокардия; аритмия сердца; известная неадекватно контролируемая артериальная гипертензия; серьезное легочное заболевание, включая одышку в покое, пациенты, нуждающиеся в дополнительном кислороде, или плохой легочный резерв; или психическое заболевание/социальные ситуации, которые ограничивают выполнение требований исследования
- Пациенты с неконтролируемым сахарным диабетом (уровень глюкозы в крови натощак контролируется лекарствами, допустимо < 200 мг/дл)
- Пациенты, перенесшие гистерэктомию или планирующие провести адъювантную гистерэктомию после лучевой терапии в рамках лечения рака шейки матки, не подходят.
- Пациенты, которым назначено лечение адъювантной консолидирующей химиотерапией по завершении их стандартной химиолучевой терапии.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Лечение (триапин, химиолучевая терапия)
Пациенты проходят тазовую ДЛТ или IMRT 5 дней в неделю в течение 5 недель (25 фракций) с 3-дневным усилением на 6-й неделе и 1 или 2 применениями брахитерапии LDR на 6-й неделе или 5-й фракцией брахитерапии HDR на 4-й или 5-й неделе. Пациенты также получают триапин в/в в течение 120 минут в 1-й день и перорально в дни 2-5, 8-12, 15-19, 22-26 и 29-33 в течение 90 минут после облучения таза и цисплатин в/в в течение 60-120 минут. один раз в неделю в течение 5 недель (дни 2, 9, 16, 23 и 30).
Лечение продолжают при отсутствии прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности.
Пациенты могут получить 6-й цикл цисплатина внутривенно во время параметриальной бустерной терапии или любую компенсационную лучевую терапию на шестой неделе дистанционной лучевой терапии.
У пациентов берут образцы крови на исследование, а в последующем проводят МРТ и ФДГ-ПЭТ/КТ.
|
Коррелятивные исследования
Пройти забор образцов крови
Другие имена:
Пройти МРТ
Другие имена:
Учитывая IV
Другие имена:
Пройдите IMRT
Другие имена:
Пройдите брахитерапию LDR
Другие имена:
Пройти ФДГ-ПЭТ/КТ
Другие имена:
Пройти ЭЛТ таза
Другие имена:
Пройти ФДГ-ПЭТ/КТ
Другие имена:
Пройдите брахитерапию HDR
Другие имена:
Пройти ФДГ-ПЭТ/КТ
Другие имена:
Учитывая IV и PO
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Максимально переносимая доза (MTD)
Временное ограничение: До 5 недель
|
MTD определяли по стандартной схеме 3+3 следующим образом: увеличение дозы при DLT 0/3, снижение дозы, если DLT>1/3, и расширение до 6, если DLT 1/3.
ДЛТ определяется как событие тяжелой токсичности, которое приводит к прекращению лечения, как это определено в разделе 5.5.
Самый высокий уровень дозы, при котором наблюдается <2/6 DLT, будет объявлен MTD.
|
До 5 недель
|
|
Количество пациентов, перенесших ДЛТ
Временное ограничение: До 5 недель
|
Число пациентов, у которых наблюдался ДЛТ, оценивалось с использованием общих терминологических критериев для нежелательных явлений Национального института рака (NCI) v4.0. ДЛТ определяются как следующие нежелательные явления, если они считаются по крайней мере «возможно связанными» с компонентом исследуемой терапии и которые возникают с начала лечения до завершения ДЛТ, до начала брахитерапии (т.е. в течение первых 5 недель при отсутствии лечения). пропускаются): Любая тошнота, рвота, диарея и повышение уровня креатинина в сыворотке. Токсичность 3-й степени, не купированная максимальным вмешательством до степени 0-2 в течение 7 дней (кроме алопеции и утомляемости); Любая тошнота, рвота, диарея и повышение уровня креатинина в сыворотке. Токсичность 4 степени; Любая другая негематологическая токсичность ≥3 степени; Любая гематологическая токсичность ≥ 4 степени; одышка ≥3 степени; Невозможность провести хотя бы 20 из 25 запланированных введений триапина в запланированной дозе, что позволяет в течение 2 недель компенсировать пропущенные дни облучения. Неспособность доставить |
До 5 недель
|
|
Биодоступность триапина
Временное ограничение: До 2 недель
|
Пероральную биодоступность пероральной формы триапина будут измерять как числовое значение с использованием масс-спектрофотометрии.
|
До 2 недель
|
|
Cmax
Временное ограничение: До 24 часов после приема
|
Максимальная концентрация
|
До 24 часов после приема
|
|
Тмакс
Временное ограничение: До 24 часов после приема
|
Время достижения максимальной концентрации,
|
До 24 часов после приема
|
|
АУК
Временное ограничение: До 24 часов после приема
|
Площадь под кривой «концентрация-время» (AUC 0-последняя)
|
До 24 часов после приема
|
|
Период полувыведения (t 1/2)
Временное ограничение: До 24 часов после приема
|
До 24 часов после приема
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Флудезоксиглюкоза F18-позитронно-эмиссионная томография Компьютерная томография Скорость полного метаболического ответа (mCR)
Временное ограничение: Через 3 месяца после лечения
|
Частота mCR при рекомендованной дозе фазы 2, определяемая как полный метаболический ответ на ПЭТ/КТ, будет определяться как снижение поглощения ФДГ опухолью более чем на -66% в местах аномального поглощения ФДГ опухолью, отмеченное в исследовании ФДГ-ПЭТ перед лечением ( учитывая нормальный пул крови сердца или печени).
|
Через 3 месяца после лечения
|
|
Общий клинический ответ
Временное ограничение: 3 месяца после лечения
|
Клинический ответ при рекомендованной дозе фазы 2 согласно RECIST v1.1 Полный ответ (CR): исчезновение всех целевых поражений.
Любые патологические лимфатические узлы (как целевые, так и нецелевые) должны уменьшаться по короткой оси до <10 мм.
Частичный ответ (ЧР): уменьшение суммы диаметров целевых поражений не менее чем на 30%, принимая за основу базовую сумму диаметров.
Прогрессирующее заболевание (ПД): увеличение суммы диаметров целевых поражений как минимум на 20%, принимая за основу наименьшую сумму в исследовании (сюда входит базовая сумма, если она является наименьшей в исследовании).
Помимо относительного увеличения на 20%, сумма должна демонстрировать и абсолютное увеличение не менее чем на 5 мм.
(Примечание: появление одного или нескольких новых очагов также считается прогрессированием).
Стабильное заболевание (SD): Ни достаточное сокращение, чтобы претендовать на PR, ни достаточное увеличение, чтобы претендовать на PD, принимая за основу наименьшие суммарные диаметры во время исследования.
|
3 месяца после лечения
|
|
Выживание без прогрессирования (PFS)
Временное ограничение: До 4 лет и 2 месяцев от начала лечения
|
Среднее количество месяцев, в течение которых пациенты выживают без прогрессирования заболевания после окончания лечения.
Согласно RECIST v1.1, Прогрессирующее заболевание (ПД): Увеличение суммы диаметров целевых поражений как минимум на 20%, принимая за основу наименьшую сумму в исследовании (сюда входит базовая сумма, если она является наименьшей в исследовании).
Помимо относительного увеличения на 20%, сумма должна демонстрировать и абсолютное увеличение не менее чем на 5 мм.
(Примечание: появление одного или нескольких новых очагов также считается прогрессированием).
|
До 4 лет и 2 месяцев от начала лечения
|
|
Общая выживаемость (ОС)
Временное ограничение: До 4 лет и 2 месяцев от начала лечения
|
Среднее количество месяцев, в течение которых пациенты остаются в живых после окончания лечения.
|
До 4 лет и 2 месяцев от начала лечения
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Sarah E Taylor, University of Pittsburgh Cancer Institute LAO
Публикации и полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оцененный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Урогенитальные заболевания
- Генитальные заболевания
- Урогенитальные новообразования
- Новообразования по локализации
- Новообразования
- Женские урогенитальные заболевания
- Женские мочеполовые заболевания и осложнения беременности
- Заболевания матки
- Заболевания половых органов, Женский
- Генитальные Новообразования, Женщины
- Заболевания шейки матки
- Новообразования матки
- Новообразования шейки матки
- Следственные методы
- Терапия
- Клинические лабораторные методы
- Диагностические методы и процедуры
- Диагноз
- Углеводы
- Физические явления
- Неорганические химические вещества
- Хлорные соединения
- Азотные соединения
- Элементы
- Металлы
- Организации
- Экономика здравоохранения и организации
- Химические методы, аналитические
- Анализ спектра
- Металлы, тяжелые
- Платиновые соединения
- Лучевая терапия
- Дезоксиглюкоза
- Дезоксси сахар
- Переходные элементы
- Лучевая терапия, конформная
- Лучевая терапия, компьютерная помощь
- Фтородеоксиглюкоза F18
- Цисплатин
- Цитрат 1,2-диаминоциклогексанплатины II
- Излучение
- Конгрессы как тема
- Обработка образца
- Магнитно -резонансная спектроскопия
- Платина
- Лучевая терапия, модулированная интенсивностью
- Брахитерапия
- 3-аминопиридин-2-карбоксидгид тиосиимарбазон
Другие идентификационные номера исследования
- NCI-2015-01907 (Идентификатор реестра: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- HCC 15-157
- UPCI 15-157
- 15-157
- 9892 (Другой идентификатор: CTEP)
- UM1CA186690 (Грант/контракт NIH США)
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .