- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02595879
Triapine met chemotherapie en bestralingstherapie bij de behandeling van patiënten met IB2-IVA baarmoederhalskanker of vaginale kanker
Fase I dosis-escalatie biologische beschikbaarheidsstudie van orale triapine in combinatie met gelijktijdige chemoradiatie voor lokaal gevorderde baarmoederhalskanker (LACC) en vaginale kanker
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
- Geavanceerd vaginaal adenocarcinoom
- Geavanceerd vaginaal adenosquameus carcinoom
- Gevorderd vaginaal plaveiselcelcarcinoom
- Stadium IB2 Baarmoederhalskanker AJCC v6 en v7
- Stadium II Baarmoederhalskanker AJCC v7
- Stadium II vaginale kanker AJCC v6 en v7
- Stadium III vaginale kanker AJCC v6 en v7
- Stadium IIIB Baarmoederhalskanker AJCC v6 en v7
- Stadium IVA Baarmoederhalskanker AJCC v6 en v7
- Stadium IVA vaginale kanker AJCC v6 en v7
- Gevorderd cervicaal adenocarcinoom
- Geavanceerd cervicaal adenosquameus carcinoom
- Gevorderd cervicaal plaveiselcelcarcinoom
Interventie / Behandeling
- Ander: Farmacologische studie
- Procedure: Biospecimen-collectie
- Procedure: Magnetische resonantie beeldvorming
- Geneesmiddel: Cisplatine
- Straling: Intensiteitsgemoduleerde bestralingstherapie
- Straling: Brachytherapie
- Procedure: Computertomografie
- Straling: Externe Beam Radiation Therapie
- Ander: Fludeoxyglucose F-18
- Straling: Brachytherapie met hoge dosering
- Procedure: Positronemissietomografie
- Geneesmiddel: Triapine
Gedetailleerde beschrijving
PRIMAIRE DOELEN:
I. Om de maximaal verdraagbare dosis (MTD) en aanbevolen fase II-dosis (RP2D) van oraal triapine te bepalen bij gebruik in combinatie met cisplatine plus bestralingstherapie.
II. Om de orale biologische beschikbaarheid van triapine te bepalen. III. Om de farmacokinetiek (PK) van orale en intraveneuze triapine te beschrijven.
SECUNDAIRE DOELSTELLINGEN:
I. Om te bepalen of de metabole complete respons (mCR) van oraal triapine in combinatie met chemoradiatie met cisplatine met behulp van fludeoxyglucose F 18 (18F-FDG)-positronemissietomografie (PET)/computertomografie (CT) na de therapie (3- maand) is minimaal 70%.
II. Om het klinische totale responspercentage, de progressievrije overleving en de algehele overleving te bepalen.
III. Om de correlatie te bepalen tussen het methemoglobinegehalte (%) en de farmacokinetische blootstelling aan triapine.
VERKENNEND DOEL:
I. Om te bepalen of actieve antiretrovirale therapie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) de antitumoractiviteit van triapine beïnvloedt.
OVERZICHT: Dit is een dosis-escalatiestudie van triapine.
Patiënten ondergaan bekken externe bestralingstherapie (EBRT) of intensiteitsgemoduleerde bestralingstherapie (IMRT) 5 dagen per week gedurende 5 weken (25 fracties) met een 3-daagse boost in week 6, en 1 of 2 toepassingen van lage dosistempo (LDR ) brachytherapie in week 6 of 5 fracties van high dose rate (HDR) brachytherapie in week 4 of 5. Patiënten krijgen ook triapine intraveneus (IV) gedurende 120 minuten op dag 1 en oraal (PO) op dag 2-5, 8-12 , 15-19, 22-26 en 29-33 binnen 90 minuten na bestraling van het bekken, en cisplatine IV gedurende 60-120 minuten eenmaal per week gedurende 5 weken (dag 2, 9, 16, 23 en 30). De behandeling wordt voortgezet bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit. Patiënten kunnen een 6e cyclus cisplatine IV krijgen tijdens de parametrische boost of een aanvullende bestralingsbehandeling in een zesde week van uitwendige bestraling. Patiënten ondergaan bloedmonsters op dag 1, 2, 8 en 9 en ondergaan magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en FDG-PET/CT na 3 maanden.
Na voltooiing van de studiebehandeling worden patiënten gedurende 3 maanden gevolgd.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Verenigde Staten, 35233
- University of Alabama at Birmingham Cancer Center
-
-
California
-
Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90033
- USC / Norris Comprehensive Cancer Center
-
Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90033
- Los Angeles General Medical Center
-
Pasadena, California, Verenigde Staten, 91105
- Keck Medical Center of USC Pasadena
-
-
Kansas
-
Fairway, Kansas, Verenigde Staten, 66205
- University of Kansas Clinical Research Center
-
Kansas City, Kansas, Verenigde Staten, 66160
- University of Kansas Cancer Center
-
Overland Park, Kansas, Verenigde Staten, 66211
- University of Kansas Hospital-Indian Creek Campus
-
Westwood, Kansas, Verenigde Staten, 66205
- University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Verenigde Staten, 40536
- University of Kentucky/Markey Cancer Center
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Verenigde Staten, 48109
- University of Michigan Rogel Cancer Center
-
Detroit, Michigan, Verenigde Staten, 48201
- Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
-
Farmington Hills, Michigan, Verenigde Staten, 48334
- Weisberg Cancer Treatment Center
-
-
New Jersey
-
New Brunswick, New Jersey, Verenigde Staten, 08903
- Rutgers Cancer Institute of New Jersey
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Verenigde Staten, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Verenigde Staten, 15232
- UPMC Hillman Cancer Center
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Verenigde Staten, 22908
- University of Virginia Cancer Center
-
Richmond, Virginia, Verenigde Staten, 23298
- VCU Massey Comprehensive Cancer Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Patiënt heeft een nieuwe, onbehandelde histologische diagnose van stadium IB2 (> 5 cm), II, IIIB, IIIC of IVA plaveiselcelcarcinoom, adenocarcinoom of adenosquameus carcinoom van de baarmoederhals of stadium II-IVA plaveiselcelcarcinoom, adenocarcinoom of adenosquameus carcinoom van de vagina niet vatbaar voor alleen curatieve chirurgische resectie; de aan- of afwezigheid van lymfekliermetastasen wordt gebaseerd op pre-therapie 18F-FDG PET/CT; de patiënt moet de beeldvormingsvereisten van een 18F-FDG PET/CT-scan kunnen verdragen
- Leeftijd >= 18 jaar
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) prestatiestatusscore van 0, 1 of 2
- Levensverwachting langer dan 6 maanden
- Absoluut aantal neutrofielen (ANC) >= 1,5 x 10^9/L
- Bloedplaatjes >= 100 x 10^9/L
- Hemoglobine (Hgb) >= 10,0 g/dL (bloedtransfusies om deze hoeveelheid te bereiken zijn toegestaan)
Serumcreatinine =< 1,5 mg/dL om wekelijks cisplatine te krijgen
- Als serumcreatinine tussen 1,5 en 1,9 mg/dl ligt, komen patiënten in aanmerking voor cisplatine als de geschatte creatinineklaring (CCr) > 30 ml/min is (voor het schatten van de CCr moet de formule van Cockcroft en Gault voor vrouwen zijn gebruikt)
- Totaal serumbilirubine =< 1,5 x bovengrens van normaal (ULN) (bij patiënten met bekend syndroom van Gilbert, een totaal bilirubine =< 3,0 x ULN, met direct bilirubine =< 1,5 x ULN)
- Aspartaataminotransferase (AST) en alanineaminotransferase (ALAT) =< 2,5 x ULN
- In staat om orale medicatie in te nemen
- Niet zwanger en geen borstvoeding; de effecten van triapine op de zich ontwikkelende menselijke foetus zijn onbekend; om deze reden en ook omdat bekend is dat heterocyclische carboxaldehydethiosemicarbazonen en bestraling teratogeen zijn, moeten vrouwen in de vruchtbare leeftijd en mannen instemmen met het gebruik van twee vormen van anticonceptie (hormonale of barrièremethode voor anticonceptie; onthouding) voorafgaand aan deelname aan het onderzoek en gedurende de duur van de studiedeelname; de patiënt moet een negatief gedocumenteerde urine-zwangerschapstest hebben binnen 7 dagen vóór aanvang van de protocoltherapie; als een vrouw zwanger wordt of vermoedt dat ze zwanger is terwijl ze aan dit onderzoek deelneemt, moet ze haar behandelend arts onmiddellijk op de hoogte stellen; omdat er een onbekend maar potentieel risico is op bijwerkingen bij zuigelingen die secundair zijn aan de behandeling van de moeder met triapine, moet de borstvoeding worden gestaakt als de moeder wordt behandeld met triapine; deze potentiële risico's kunnen ook van toepassing zijn op andere middelen die in dit onderzoek worden gebruikt
Voor hiv en hepatitis B/C (HEPB/C):
- HIV-geïnfecteerde patiënten die binnen 6 maanden effectieve antiretrovirale therapie ondergaan met een niet-detecteerbare virale belasting, komen in aanmerking voor het dosisescalatiegedeelte van deze studie; voor die patiënten die zijn ingeschreven in het hiv-positieve (+) expansiecohort, moeten ze hiv-geïnfecteerd zijn en binnen 6 maanden na inschrijving retrovirale therapie ondergaan met een niet-detecteerbare virale lading
- Voor patiënten met tekenen van een chronische infectie met het hepatitis B-virus (HBV), moet de HBV-virale belasting ondetecteerbaar zijn bij onderdrukkende therapie, indien geïndiceerd
- Patiënten met een voorgeschiedenis van infectie met het hepatitis C-virus (HCV) moeten zijn behandeld en genezen; voor patiënten met een HCV-infectie die momenteel worden behandeld, komen ze in aanmerking als ze een niet-detecteerbare HCV-virale belasting hebben
- In staat om een schriftelijk geïnformeerd toestemmingsdocument te begrijpen en te ondertekenen
Uitsluitingscriteria:
- Bij patiënt is in de afgelopen drie jaar eerder een invasieve maligniteit vastgesteld (behalve [1] niet-melanome huidkanker of [2] eerder in situ carcinoom van de cervix)
- Patiënten worden uitgesloten als ze eerder bekkenradiotherapie hebben ondergaan om welke reden dan ook die zou bijdragen aan een stralingsdosis die de tolerantie van normaal weefsel zou overschrijden, naar goeddunken van de behandelend arts
- Patiënten die andere onderzoeksagentia krijgen
- Patiënten met een bekende glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie (G6PD) zijn uitgesloten vanwege het onvermogen om het tegengif voor methemoglobinemie, methyleenblauw, toe te dienen; pre-registratietesten voor G6PD zijn naar goeddunken van de onderzoeker en zijn niet vereist voor studie-inschrijving
- Patiënten die medicijnen gebruiken die verband houden met methemoglobinemie; medicatie moet worden stopgezet en moet een wash-outperiode hebben van 4 halfwaardetijden of 4 weken, afhankelijk van welke korter is
- Geschiedenis van allergische reacties toegeschreven aan verbindingen met een vergelijkbare chemische of biologische samenstelling als triapine of cisplatine
- Ongecontroleerde bijkomende ziekte inclusief, maar niet beperkt tot, aanhoudende of actieve infectie; symptomatisch congestief hartfalen; instabiele angina pectoris; hartritmestoornissen; bekende onvoldoende gecontroleerde hypertensie; significante longziekte waaronder kortademigheid in rust, patiënten die aanvullende zuurstof nodig hebben of een slechte longreserve; of psychiatrische ziekte/sociale situaties die de naleving van de studievereisten zouden beperken
- Patiënten met ongecontroleerde diabetes mellitus (nuchtere bloedglucose gereguleerd door medicatie, =< 200 mg/dL toegestaan)
- Patiënten die een hysterectomie hebben gehad of van plan zijn een adjuvante hysterectomie te ondergaan na bestraling als onderdeel van hun behandeling van baarmoederhalskanker komen niet in aanmerking
- Patiënten die gepland zijn om te worden behandeld met adjuvante consolidatiechemotherapie aan het einde van hun standaard chemoradiatie
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Behandeling (triapine, chemoradiatie)
Patiënten ondergaan bekken-EBRT of IMRT 5 dagen per week gedurende 5 weken (25 fracties) met een 3-daagse boost in week 6, en 1 of 2 toepassingen van LDR-brachytherapie in week 6 of 5 fracties van HDR-brachytherapie in week 4 of 5. Patiënten krijgen ook triapine IV gedurende 120 minuten op dag 1 en PO op dag 2-5, 8-12, 15-19, 22-26 en 29-33 binnen 90 minuten na bekkenbestraling, en cisplatine IV gedurende 60-120 minuten eenmaal per week gedurende 5 weken (dag 2, 9, 16, 23 en 30).
De behandeling wordt voortgezet bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit.
Patiënten kunnen een 6e cyclus cisplatine IV krijgen tijdens de parametrische boost of een aanvullende bestralingsbehandeling in een zesde week van uitwendige bestraling.
Patiënten ondergaan de verzameling van bloedmonsters tijdens het onderzoek en ondergaan MRI en FDG-PET/CT tijdens de follow-up.
|
Correlatieve studies
Onderga het verzamelen van bloedmonsters
Andere namen:
MRI ondergaan
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
IMRT ondergaan
Andere namen:
LDR-brachytherapie ondergaan
Andere namen:
FDG-PET/CT ondergaan
Andere namen:
Onderga bekken-EBRT
Andere namen:
FDG-PET/CT ondergaan
Andere namen:
Onderga HDR-brachytherapie
Andere namen:
FDG-PET/CT ondergaan
Andere namen:
Gegeven IV en PO
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Maximaal getolereerde dosis (MTD)
Tijdsspanne: Tot 5 weken
|
De MTD werd bepaald volgens een standaard 3+3-ontwerp en is als volgt: escalatie bij 0/3 DLT's, dosisverlaging indien >1/3 DLT, en uitbreiding naar 6 indien 1/3 DLT's.
DLT wordt gedefinieerd als de ernstige toxiciteitsgebeurtenis die leidt tot de beëindiging van de behandeling, zoals gedefinieerd in rubriek 5.5.
Het hoogste dosisniveau waarbij <2/6 DLT's worden waargenomen, wordt MTD verklaard
|
Tot 5 weken
|
|
Aantal patiënten dat een DLT heeft ervaren
Tijdsspanne: Tot 5 weken
|
Aantal patiënten dat een DLT heeft ervaren, geëvalueerd aan de hand van de Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v4.0 van het National Cancer Institute (NCI). DLT's worden gedefinieerd als de volgende bijwerkingen, indien beschouwd als ten minste "mogelijk gerelateerd" aan een onderdeel van de onderzoekstherapie en die optreden vanaf het begin van de behandeling tot aan de voltooiing van de EBRT, voorafgaand aan de start van de brachytherapie (d.w.z. de eerste 5 weken als er geen behandelingen zijn uitgevoerd). worden gemist): Misselijkheid, braken, diarree en verhoging van de serumcreatininespiegel Graad 3-toxiciteit die niet is opgelost met maximale interventie tot Graad 0-2 gedurende 7 dagen (behalve alopecia en vermoeidheid); Eventuele misselijkheid, braken, diarree en verhoging van de serumcreatininespiegel Graad 4-toxiciteit; Elke andere niet-hematologische toxiciteit ≥graad 3; Elke hematologische toxiciteit van ≥ graad 4; Graad ≥3 kortademigheid; Onvermogen om ten minste 20 van de geplande 25 toedieningen van triapine in de geplande dosis toe te dienen, waardoor er 2 weken de tijd is om gemiste bestralingsdagen in te halen. Onvermogen om te leveren |
Tot 5 weken
|
|
Biologische beschikbaarheid van Triapine
Tijdsspanne: Tot 2 weken
|
De orale biologische beschikbaarheid van de orale vorm van de triapine zal gemeten worden als een numerieke waarde met behulp van massaspectrofotometrie.
|
Tot 2 weken
|
|
Cmax
Tijdsspanne: Tot 24 uur na dosering
|
Maximale concentratie
|
Tot 24 uur na dosering
|
|
Tmax
Tijdsspanne: Tot 24 uur na dosering
|
Tijd tot maximale concentratie,
|
Tot 24 uur na dosering
|
|
AUC
Tijdsspanne: Tot 24 uur na dosering
|
Gebied onder de concentratie-tijdcurve (AUC 0-laatste)
|
Tot 24 uur na dosering
|
|
Eliminatie Halfwaardetijd (t 1/2)
Tijdsspanne: Tot 24 uur na dosering
|
Tot 24 uur na dosering
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Fludeoxyglucose F18-Positron Emissietomografie Computertomografie Percentage metabole complete respons (mCR)
Tijdsspanne: Drie maanden na de behandeling
|
Het mCR-percentage bij de aanbevolen fase 2-dosis, gedefinieerd als een metabolische volledige respons op PET/CT, zal worden gedefinieerd als een reductie van meer dan -66% in de FDG-opname van de tumor op plaatsen met een abnormale tumor-FDG-opname zoals opgemerkt in het FDG-PET-onderzoek voorafgaand aan de behandeling. rekening houdend met een normale hart- of leverbloedpool).
|
Drie maanden na de behandeling
|
|
Klinisch totaal responspercentage
Tijdsspanne: 3 maanden na de behandeling
|
Klinische respons bij de aanbevolen fase 2-dosis volgens RECIST v1.1 Complete respons (CR): Verdwijning van alle doellaesies.
Alle pathologische lymfeklieren (zowel target als non-target) moeten een reductie in de korte as hebben tot <10 mm.
Gedeeltelijke respons (PR): Een afname van ten minste 30% in de som van de diameters van de doellaesies, waarbij de som van de basislijndiameters als referentie wordt genomen.
Progressieve ziekte (PD): Een toename van ten minste 20% in de som van de diameters van de doellaesies, waarbij als referentie de kleinste som uit het onderzoek wordt genomen (dit omvat de uitgangssom als dat het kleinste uit het onderzoek is).
Naast de relatieve stijging van 20% moet de som ook een absolute stijging van minimaal 5 mm aantonen.
(Opmerking: het verschijnen van een of meer nieuwe laesies wordt ook als progressie beschouwd).
Stabiele ziekte (SD): Noch voldoende krimp om in aanmerking te komen voor PR, noch voldoende toename om in aanmerking te komen voor PD, waarbij als referentie de kleinste somdiameters tijdens het onderzoek worden genomen.
|
3 maanden na de behandeling
|
|
Progressievrije overleving (PFS)
Tijdsspanne: Tot 4 jaar en 2 maanden vanaf het begin van de behandeling
|
Mediaan aantal maanden dat patiënten overleven zonder ziekteprogressie vanaf het einde van de behandeling.
Volgens RECIST v1.1, Progressieve ziekte (PD): Ten minste een toename van 20% in de som van de diameters van de doellaesies, waarbij als referentie de kleinste som uit het onderzoek wordt genomen (dit omvat de uitgangssom als dat het kleinste bedrag uit het onderzoek is).
Naast de relatieve stijging van 20% moet de som ook een absolute stijging van minimaal 5 mm aantonen.
(Opmerking: het verschijnen van een of meer nieuwe laesies wordt ook als progressie beschouwd).
|
Tot 4 jaar en 2 maanden vanaf het begin van de behandeling
|
|
Algemene overleving (OS)
Tijdsspanne: Tot 4 jaar en 2 maanden vanaf het begin van de behandeling
|
Mediaan aantal maanden dat patiënten in leven blijven na het einde van de behandeling.
|
Tot 4 jaar en 2 maanden vanaf het begin van de behandeling
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Sarah E Taylor, University of Pittsburgh Cancer Institute LAO
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Geschat)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Urogenitale ziekten
- Genitale ziekten
- Urogenitale neoplasmata
- Neoplasmata per site
- Neoplasmata
- Vrouwelijke urogenitale ziekten
- Vrouwelijke urogenitale ziekten en zwangerschapscomplicaties
- Baarmoeder Ziekten
- Genitale ziekten, vrouw
- Genitale neoplasmata, vrouwelijk
- Baarmoederhalsaandoeningen
- Baarmoeder Neoplasmata
- Baarmoeder Cervicale Neoplasmata
- Onderzoekstechnieken
- Therapeutica
- Klinische laboratoriumtechnieken
- Diagnostische technieken en procedures
- Diagnose
- Koolhydraten
- Fysieke fenomeen
- Anorganische chemicaliën
- Chloorverbindingen
- Stikstofverbindingen
- Elementen
- Metalen
- Organisaties
- Gezondheidszorg economie en organisaties
- Chemie -technieken, analytisch
- Spectrumanalyse
- Metalen, zwaar
- Platinumverbindingen
- Radiotherapie
- Deoxyglucose
- Deoxy -suikers
- Overgangselementen
- Radiotherapie, conform
- Radiotherapie, computerondersteund
- Fluordeoxyglucose F18
- Cisplatine
- 1,2-diaminocyclohexaanplatina II-citraat
- Bestraling
- Congressen als onderwerp
- Exemplaarbehandeling
- Magnetische resonantiespectroscopie
- Platina
- Radiotherapie, intensiteit gemoduleerd
- Brachytherapie
- 3-aminopyridine-2-carboxaldehyde thiosemicarbazon
Andere studie-ID-nummers
- NCI-2015-01907 (Register-ID: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- HCC 15-157
- UPCI 15-157
- 15-157
- 9892 (Andere identificatie: CTEP)
- UM1CA186690 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .