- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02595879
Triapin s chemoterapií a radiační terapií při léčbě pacientek s IB2-IVA rakovinou děložního čípku nebo vagíny
Fáze I studie biologické dostupnosti s eskalací dávky orálního triapinu v kombinaci se souběžnou chemoradiací u lokálně pokročilého karcinomu děložního hrdla (LACC) a vaginálního karcinomu
Přehled studie
Postavení
Podmínky
- Pokročilý vaginální adenokarcinom
- Pokročilý vaginální adenoskvamózní karcinom
- Pokročilý vaginální spinocelulární karcinom
- Stádium IB2 rakoviny děložního čípku AJCC v6 a v7
- Etapa II rakoviny děložního čípku AJCC v7
- Stádium II vaginální rakoviny AJCC v6 a v7
- Stádium III vaginální rakoviny AJCC v6 a v7
- Stádium IIIB rakoviny děložního čípku AJCC v6 a v7
- Stádium IVA rakoviny děložního čípku AJCC v6 a v7
- Stádium IVA vaginální rakoviny AJCC v6 a v7
- Pokročilý cervikální adenokarcinom
- Pokročilý cervikální adenoskvamózní karcinom
- Pokročilý cervikální spinocelulární karcinom
Intervence / Léčba
- Jiný: Farmakologická studie
- Postup: Sbírka biovzorků
- Postup: Magnetická rezonance
- Lék: Cisplatina
- Záření: Radiační terapie s modulací intenzity
- Záření: Brachyterapie
- Postup: Počítačová tomografie
- Záření: Externí radiační terapie
- Jiný: Fludeoxyglukóza F-18
- Záření: Brachyterapie s vysokou dávkou
- Postup: Pozitronová emisní tomografie
- Lék: Triapin
Detailní popis
PRIMÁRNÍ CÍLE:
I. Stanovit maximální tolerovatelnou dávku (MTD) a doporučenou dávku fáze II (RP2D) perorálního triapinu při použití v kombinaci s cisplatinou a radiační terapií.
II. Stanovení perorální biologické dostupnosti triapinu. III. Popsat farmakokinetiku (PK) perorálního a intravenózního triapinu.
DRUHÉ CÍLE:
I. Zjistit, zda je rychlost kompletní metabolické odpovědi (mCR) perorálního triapinu v kombinaci s chemoradiací cisplatinou pomocí fludeoxyglukózové F 18 (18F-FDG)-pozitronové emisní tomografie (PET)/počítačové tomografie (CT) po terapii (3- měsíc) je alespoň 70 %.
II. Stanovit míru klinické celkové odpovědi, přežití bez progrese a celkové přežití.
III. Stanovit korelaci podílu methemoglobinu (%) a farmakokinetické expozice triapinu.
PRŮZKUMNÝ CÍL:
I. Stanovit, zda aktivní antiretrovirová terapie virem lidské imunodeficience (HIV) ovlivňuje protinádorovou aktivitu triapinu.
Přehled: Toto je studie s eskalací dávky triapinu.
Pacienti podstupují radiační terapii zevním paprskem pánve (EBRT) nebo radiační terapii s modulovanou intenzitou (IMRT) 5 dní v týdnu po dobu 5 týdnů (25 frakcí) s 3denním boostem v týdnu 6 a 1 nebo 2 aplikacemi nízkého dávkového příkonu (LDR ) brachyterapie v týdnu 6 nebo 5 frakcí brachyterapie s vysokým dávkovým příkonem (HDR) v týdnu 4 nebo 5. Pacienti také dostávají triapin intravenózně (IV) po dobu 120 minut v den 1 a perorálně (PO) ve dnech 2-5, 8-12 15-19, 22-26 a 29-33 během 90 minut po ozáření pánve a cisplatina IV po dobu 60-120 minut jednou týdně po dobu 5 týdnů (dny 2, 9, 16, 23 a 30). Léčba pokračuje bez progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity. Pacienti mohou dostat 6. cyklus cisplatiny IV během parametrického boostu nebo jakékoli doplňkové radiační léčby v šestém týdnu externí radioterapie. Pacienti podstupují odběr vzorků krve 1., 2., 8. a 9. den a ve 3 měsících podstupují zobrazení magnetickou rezonancí (MRI) a FDG-PET/CT.
Po ukončení studijní léčby jsou pacienti sledováni po dobu 3 měsíců.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Spojené státy, 35233
- University of Alabama at Birmingham Cancer Center
-
-
California
-
Los Angeles, California, Spojené státy, 90033
- USC / Norris Comprehensive Cancer Center
-
Los Angeles, California, Spojené státy, 90033
- Los Angeles General Medical Center
-
Pasadena, California, Spojené státy, 91105
- Keck Medical Center of USC Pasadena
-
-
Kansas
-
Fairway, Kansas, Spojené státy, 66205
- University of Kansas Clinical Research Center
-
Kansas City, Kansas, Spojené státy, 66160
- University of Kansas Cancer Center
-
Overland Park, Kansas, Spojené státy, 66211
- University of Kansas Hospital-Indian Creek Campus
-
Westwood, Kansas, Spojené státy, 66205
- University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Spojené státy, 40536
- University of Kentucky/Markey Cancer Center
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Spojené státy, 48109
- University of Michigan Rogel Cancer Center
-
Detroit, Michigan, Spojené státy, 48201
- Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
-
Farmington Hills, Michigan, Spojené státy, 48334
- Weisberg Cancer Treatment Center
-
-
New Jersey
-
New Brunswick, New Jersey, Spojené státy, 08903
- Rutgers Cancer Institute of New Jersey
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Spojené státy, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15232
- University of Pittsburgh Cancer Institute (UPCI)
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Spojené státy, 22908
- University of Virginia Cancer Center
-
Richmond, Virginia, Spojené státy, 23298
- VCU Massey Comprehensive Cancer Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacientka má novou, neléčenou histologickou diagnózu stadia IB2 (> 5 cm), II, IIIB, IIIC nebo IVA dlaždicového, adenokarcinomu nebo adenoskvamózního karcinomu děložního čípku nebo dlaždicového karcinomu stadia II-IVA, adenokarcinomu nebo adenoskvamózního karcinomu pochvy nelze podstoupit samotnou kurativní chirurgickou resekci; přítomnost nebo nepřítomnost metastázy v lymfatických uzlinách bude založena na 18F-FDG PET/CT před léčbou; pacient musí být schopen tolerovat zobrazovací požadavky 18F-FDG PET/CT skenu
- Věk >= 18 let
- Skóre stavu výkonnosti Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0, 1 nebo 2
- Předpokládaná délka života delší než 6 měsíců
- Absolutní počet neutrofilů (ANC) >= 1,5 x 10^9/l
- Krevní destičky >= 100 x 10^9/L
- Hemoglobin (Hgb) >= 10,0 g/dl (k dosažení tohoto množství jsou povoleny krevní transfuze)
Sérový kreatinin = < 1,5 mg/dl pro týdenní podávání cisplatiny
- Pokud je sérový kreatinin mezi 1,5 a 1,9 mg/dl, pacienti jsou způsobilí pro cisplatinu, pokud je odhadovaná clearance kreatininu (CCr) > 30 ml/min (pro účely odhadu CCr by měl být vzorec Cockcrofta a Gaulta pro ženy použitý)
- Celkový sérový bilirubin = < 1,5 x horní hranice normálu (ULN) (u pacientů se známým Gilbertovým syndromem celkový bilirubin = < 3,0 x ULN, s přímým bilirubinem = < 1,5 x ULN)
- Aspartátaminotransferáza (AST) a alaninaminotransferáza (ALT) =< 2,5 x ULN
- Schopný užívat léky perorálně
- Netěhotná a nekojící; účinky triapinu na vyvíjející se lidský plod nejsou známy; z tohoto důvodu a také proto, že je známo, že heterocyklické karboxaldehydthiosemikarbazony a záření jsou teratogenní, musí ženy ve fertilním věku a muži před vstupem do studie souhlasit s používáním dvou forem antikoncepce (hormonální nebo bariérová antikoncepce; abstinence). délka studijní účasti; pacientka musí mít prokázaný negativní těhotenský test v moči musí být proveden do 7 dnů před zahájením protokolární terapie; pokud žena během účasti v této studii otěhotní nebo má podezření, že je těhotná, měla by o tom okamžitě informovat svého ošetřujícího lékaře; protože existuje neznámé, ale potenciální riziko nežádoucích účinků u kojených dětí po léčbě matky triapinem, kojení by mělo být přerušeno, pokud je matka léčena triapinem; tato potenciální rizika se mohou vztahovat i na další látky používané v této studii
Pro HIV a hepatitidu B/C (HEPB/C):
- Pacienti infikovaní HIV s účinnou antiretrovirovou terapií s nedetekovatelnou virovou náloží během 6 měsíců jsou způsobilí pro část této studie se eskalací dávky; pro ty pacienty, kteří jsou zařazeni do HIV pozitivní (+) expanzní kohorty, musí být HIV infikovaní a do 6 měsíců od zařazení na retrovirovou terapii s nedetekovatelnou virovou zátěží
- U pacientů s prokázanou chronickou infekcí virem hepatitidy B (HBV) musí být virová zátěž HBV nedetekovatelná při supresivní léčbě, pokud je indikována
- Pacienti s infekcí virem hepatitidy C (HCV) v anamnéze musí být léčeni a vyléčeni; pro pacienty s infekcí HCV, kteří jsou v současné době léčeni, jsou způsobilí, pokud mají nedetekovatelnou virovou zátěž HCV
- Schopnost porozumět a ochota podepsat písemný informovaný souhlas
Kritéria vyloučení:
- Pacientka měla v posledních třech letech diagnostikovanou předchozí invazivní malignitu (kromě [1] nemelanomové rakoviny kůže nebo [2] předchozího in situ karcinomu děložního čípku)
- Pacienti jsou vyloučeni, pokud předtím podstoupili radioterapii pánve z jakéhokoli důvodu, který by přispěl dávkou záření, která by překročila toleranci normálních tkání podle uvážení ošetřujícího lékaře.
- Pacienti, kteří dostávají jiné zkoumané látky
- Pacienti se známým deficitem glukózo-6-fosfátdehydrogenázy (G6PD) jsou vyloučeni z důvodu nemožnosti podat antidotum methemoglobinemie, methylenovou modř; předregistrační testování pro G6PD je na uvážení zkoušejícího a není vyžadováno pro zápis do studie
- Pacienti, kteří užívají jakékoli léky související s methemoglobinémií; léky musí být vysazeny a musí mít vymývací období 4 poločasy nebo 4 týdny, podle toho, co je kratší
- Anamnéza alergických reakcí připisovaných sloučeninám podobného chemického nebo biologického složení jako triapin nebo cisplatina
- Nekontrolované interkurentní onemocnění včetně, ale bez omezení na, probíhající nebo aktivní infekce; symptomatické městnavé srdeční selhání; nestabilní angina pectoris; srdeční arytmie; známá nedostatečně kontrolovaná hypertenze; významné plicní onemocnění včetně dušnosti v klidu, pacientů vyžadujících doplňkový kyslík nebo špatné plicní rezervy; nebo psychiatrické onemocnění/sociální situace, které by omezovaly dodržování studijních požadavků
- Pacienti s nekontrolovaným diabetes mellitus (glykémie nalačno kontrolovaná léky, = < 200 mg/dl povoleno)
- Pacientky, které podstoupily hysterektomii nebo plánují podstoupit adjuvantní hysterektomii po ozáření jako součást léčby rakoviny děložního čípku, nejsou způsobilé
- Pacienti plánovaní k léčbě adjuvantní konsolidační chemoterapií na závěr jejich standardní chemoradiace
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Léčba (triapin, chemoradiace)
Pacienti podstupují pánevní EBRT nebo IMRT 5 dní v týdnu po 5 týdnů (25 frakcí) s 3denním boostem v týdnu 6 a 1 nebo 2 aplikacemi LDR brachyterapie v týdnu 6 nebo 5 frakcí HDR brachyterapie v týdnu 4 nebo 5. Pacienti také dostávají triapin IV po dobu 120 minut v den 1 a PO ve dnech 2-5, 8-12, 15-19, 22-26 a 29-33 během 90 minut po ozáření pánve a cisplatinu IV po dobu 60-120 minut jednou týdně po dobu 5 týdnů (dny 2, 9, 16, 23 a 30).
Léčba pokračuje bez progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
Pacienti mohou dostat 6. cyklus cisplatiny IV během parametrického boostu nebo jakékoli doplňkové radiační léčby v šestém týdnu externí radioterapie.
Pacienti podstoupí odběr vzorků krve během studie a během sledování podstoupí MRI a FDG-PET/CT.
|
Korelační studie
Podstoupit odběr vzorků krve
Ostatní jména:
Podstoupit MRI
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Podstoupit IMRT
Ostatní jména:
Podstoupit LDR brachyterapii
Ostatní jména:
Podstoupit FDG-PET/CT
Ostatní jména:
Projděte pánevní EBRT
Ostatní jména:
Podstoupit FDG-PET/CT
Ostatní jména:
Podstoupit HDR brachyterapii
Ostatní jména:
Podstoupit FDG-PET/CT
Ostatní jména:
Vzhledem k IV a PO
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Maximální tolerovaná dávka (MTD)
Časové okno: Až 5 týdnů
|
MTD byla stanovena podle standardního návrhu 3+3 takto: Eskalace při 0/3 DLT, snížení dávky, pokud >1/3 DLT, a expanze na 6, pokud 1/3 DLT.
DLT je definována jako závažná toxicita, která vede k ukončení léčby, jak je definováno v části 5.5.
Nejvyšší úroveň dávky, kde je pozorováno <2/6 DLT, bude deklarována jako MTD
|
Až 5 týdnů
|
|
Počet pacientů, kteří zažili DLT
Časové okno: Až 5 týdnů
|
Počet pacientů, kteří prodělali DLT, hodnocený pomocí Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v4.0 National Cancer Institute (NCI). DLT jsou definovány jako následující nežádoucí příhody, pokud se považují alespoň za „možná související“ se složkou studijní terapie a které se vyskytují od začátku léčby do dokončení EBRT, před zahájením brachyterapii (tj. prvních 5 týdnů, pokud žádná léčba neprobíhá jsou vynechány): Jakákoli nauzea, zvracení, průjem a zvýšení hladiny sérového kreatininu Toxicita 3. stupně nevyřeší maximální zásah na stupeň 0-2 během 7 dnů (kromě alopecie a únavy); Jakákoli nevolnost, zvracení, průjem a zvýšení hladiny sérového kreatininu 4. stupně toxicity; Jakákoli jiná nehematologická toxicita ≥3. stupně; Jakákoli hematologická toxicita ≥ 4. stupně; dušnost ≥3; Neschopnost dodat alespoň 20 z plánovaných 25 podání triapinu v plánované dávce, což umožňuje 2 týdny nahradit zmeškané ozařovací dny. Neschopnost dodat |
Až 5 týdnů
|
|
Biologická dostupnost triapinu
Časové okno: Až 2 týdny
|
Orální biologická dostupnost orální formy triapinu bude měřena jako číselná hodnota pomocí hmotnostní spektrofotometrie.
|
Až 2 týdny
|
|
Cmax
Časové okno: Až 24 hodin po podání
|
Maximální koncentrace
|
Až 24 hodin po podání
|
|
Tmax
Časové okno: Až 24 hodin po podání
|
Čas k maximální koncentraci,
|
Až 24 hodin po podání
|
|
AUC
Časové okno: Až 24 hodin po podání
|
Oblast pod křivkou koncentrace-čas (AUC 0-poslední)
|
Až 24 hodin po podání
|
|
Eliminační poločas (t 1/2)
Časové okno: Až 24 hodin po podání
|
Až 24 hodin po podání
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Fludeoxyglukóza F18-Pozitronová emisní tomografie Počítačová tomografie Rychlost úplné metabolické odpovědi (mCR)
Časové okno: 3 měsíce po léčbě
|
Rychlost mCR při doporučené dávce 2. fáze, definovaná jako kompletní metabolická odpověď na PET/CT, bude definována jako větší než -66% snížení vychytávání FDG tumorem v místech abnormálního vychytávání FDG tumorem zaznamenané ve studii FDG-PET před léčbou ( s ohledem na normální krevní zásobu srdce nebo jater).
|
3 měsíce po léčbě
|
|
Celková míra klinické odezvy
Časové okno: 3 měsíce po léčbě
|
Klinická odpověď při doporučené dávce 2. fáze podle RECIST v1.1 Complete Response (CR): Zmizení všech cílových lézí.
Jakékoli patologické lymfatické uzliny (ať už cílové nebo necílové) musí mít redukci v krátké ose na <10 mm.
Částečná odezva (PR): Minimálně 30% snížení součtu průměrů cílových lézí, přičemž se jako reference vezmou základní součtové průměry.
Progresivní onemocnění (PD): Nejméně 20% nárůst součtu průměrů cílových lézí, přičemž se jako reference bere nejmenší součet ve studii (to zahrnuje základní součet, pokud je ve studii nejmenší).
Kromě relativního zvýšení o 20 % musí součet vykazovat také absolutní zvýšení nejméně o 5 mm.
(Poznámka: objevení se jedné nebo více nových lézí se také považuje za progresi).
Stabilní onemocnění (SD): Ani dostatečné smrštění, aby se kvalifikovalo pro PR, ani dostatečné zvýšení, aby se kvalifikovalo pro PD, přičemž jako reference se berou nejmenší součtové průměry během studie.
|
3 měsíce po léčbě
|
|
Přežití bez progrese (PFS)
Časové okno: Až 4 roky a 2 měsíce od zahájení léčby
|
Medián počtu měsíců, které pacienti přežijí bez progrese onemocnění od ukončení léčby.
Podle RECIST v1.1, Progresivní onemocnění (PD): Nejméně 20% nárůst součtu průměrů cílových lézí, přičemž se jako reference bere nejmenší součet ve studii (to zahrnuje základní součet, pokud je ve studii nejmenší).
Kromě relativního zvýšení o 20 % musí součet vykazovat také absolutní zvýšení nejméně o 5 mm.
(Poznámka: objevení se jedné nebo více nových lézí se také považuje za progresi).
|
Až 4 roky a 2 měsíce od zahájení léčby
|
|
Celkové přežití (OS)
Časové okno: Až 4 roky a 2 měsíce od zahájení léčby
|
Medián počtu měsíců, po které pacienti zůstávají naživu po ukončení léčby.
|
Až 4 roky a 2 měsíce od zahájení léčby
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Sarah E Taylor, University of Pittsburgh Cancer Institute LAO
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Urogenitální onemocnění
- Onemocnění genitálií
- Urogenitální novotvary
- Novotvary podle místa
- Novotvary
- Ženské urogenitální onemocnění
- Ženské urogenitální onemocnění a těhotenské komplikace
- Onemocnění dělohy
- Onemocnění pohlavních orgánů, ženy
- Genitální novotvary, ženy
- Onemocnění děložního čípku
- Novotvary dělohy
- Novotvary děložního čípku
- Vyšetřovací techniky
- Terapeutika
- Klinické laboratorní techniky
- Diagnostické techniky a postupy
- Diagnóza
- Uhlohydráty
- Fyzické jevy
- Anorganické chemikálie
- Sloučeniny chloru
- Sloučeniny dusíku
- Prvky
- Kovy
- Organizace
- Ekonomika a organizace zdravotní péče
- Techniky chemie, analytické
- Analýza spektra
- Kovy, těžké
- Platinové sloučeniny
- Radioterapie
- Deoxyglukóza
- Deoxy cukry
- Přechodové prvky
- Radioterapie, konformní
- Radioterapie, asistovaná počítačem
- Fluordeoxyglukóza F18
- Cisplatina
- 1,2-diaminocyklohexanplatina II citrát
- Záření
- Kongresy jako téma
- Manipulace se vzorkem
- Magnetická rezonanční spektroskopie
- Platina
- Radioterapie, modulovaná intenzita
- Brachyterapie
- 3-Aminopyridin-2-karboxaldehyd thiosemicarbazon
Další identifikační čísla studie
- NCI-2015-01907 (Identifikátor registru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- HCC 15-157
- UPCI 15-157
- 15-157
- 9892 (Jiný identifikátor: CTEP)
- UM1CA186690 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Pokročilý vaginální adenokarcinom
-
Hospices Civils de LyonDokončenoOperace předního prolapsu pomocí Transobturator Repair od Vaginal PlastronFrancie
Klinické studie na Farmakologická studie
-
Shanghai Mental Health CenterZatím nenabíráme
-
AstraZenecaDokončenoOnkologie a epidemiologie a rakovina plicAlžírsko
-
Peking UniversityPeking University Sixth HospitalNáborSebevražedné myšlenky | Sebevražedné chování | Ostuda | Sebevražda dospívajícíchČína
-
University of British ColumbiaCanadian Institutes of Health Research (CIHR); ITI International Team for Implantology... a další spolupracovníciAktivní, ne náborZubatá ústa | Ztráta zubů | Kompletní zubní protéza | Kompletní spodní zubní protézaKanada