- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02595879
Triapina con chemioterapia e radioterapia nel trattamento di pazienti con carcinoma cervicale o vaginale IB2-IVA
Studio di fase I sulla biodisponibilità dell'escalation della dose di triapina orale in combinazione con chemioradioterapia concomitante per il cancro cervicale localmente avanzato (LACC) e il cancro vaginale
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
- Adenocarcinoma vaginale avanzato
- Carcinoma adenosquamoso vaginale avanzato
- Carcinoma a cellule squamose vaginale avanzato
- Stadio IB2 Cancro cervicale AJCC v6 e v7
- Cancro cervicale in stadio II AJCC v7
- Cancro vaginale in stadio II AJCC v6 e v7
- Cancro vaginale in stadio III AJCC v6 e v7
- Stadio IIIB Cancro cervicale AJCC v6 e v7
- Stadio IVA Cancro cervicale AJCC v6 e v7
- Cancro vaginale in stadio IVA AJCC v6 e v7
- Adenocarcinoma cervicale avanzato
- Carcinoma adenosquamoso cervicale avanzato
- Carcinoma a cellule squamose cervicale avanzato
Intervento / Trattamento
- Altro: Studio farmacologico
- Procedura: Raccolta di campioni biologici
- Procedura: Risonanza magnetica
- Droga: Cisplatino
- Radiazione: Radioterapia a intensità modulata
- Radiazione: Brachiterapia
- Procedura: Tomografia computerizzata
- Radiazione: Radioterapia a fasci esterni
- Altro: Fluodeossiglucosio F-18
- Radiazione: Brachiterapia ad alto dosaggio
- Procedura: Tomografia ad emissione di positroni
- Droga: Triapina
Descrizione dettagliata
OBIETTIVI PRIMARI:
I. Per determinare la dose massima tollerabile (MTD) e la dose raccomandata di fase II (RP2D) di triapina orale quando utilizzata in combinazione con cisplatino più radioterapia.
II. Determinare la biodisponibilità orale della triapina. III. Descrivere la farmacocinetica (PK) della triapina orale ed endovenosa.
OBIETTIVI SECONDARI:
I. Determinare se il tasso di risposta metabolica completa (mCR) della triapina orale in combinazione con chemioradioterapia con cisplatino utilizzando fluodeossiglucosio F 18 (18F-FDG)-tomografia a emissione di positroni (PET)/tomografia computerizzata (TC) dopo la terapia (3- mese) è almeno del 70%.
II. Determinare il tasso di risposta globale clinica, la sopravvivenza libera da progressione e la sopravvivenza globale.
III. Determinare la correlazione tra la percentuale di metaemoglobina (%) e l'esposizione farmacocinetica alla triapina.
OBIETTIVO ESPLORATIVO:
I. Determinare se la terapia antiretrovirale attiva del virus dell'immunodeficienza umana (HIV) influisce sull'attività antitumorale della triapina.
SCHEMA: Questo è uno studio di incremento della dose di triapina.
Pazienti sottoposti a radioterapia pelvica a fasci esterni (EBRT) o radioterapia a intensità modulata (IMRT) 5 giorni alla settimana per 5 settimane (25 frazioni) con un aumento di 3 giorni alla settimana 6 e 1 o 2 applicazioni a basso dosaggio (LDR) ) brachiterapia alla settimana 6 o 5 frazioni di brachiterapia ad alto dosaggio (HDR) alla settimana 4 o 5. I pazienti ricevono anche triapina per via endovenosa (IV) per 120 minuti il giorno 1 e per via orale (PO) nei giorni 2-5, 8-12 , 15-19, 22-26 e 29-33 entro 90 minuti dall'irradiazione pelvica e cisplatino EV per 60-120 minuti una volta alla settimana per 5 settimane (giorni 2, 9, 16, 23 e 30). Il trattamento continua in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. I pazienti possono ricevere un sesto ciclo di cisplatino IV durante il boost parametrico o qualsiasi trattamento radiante di compensazione in una sesta settimana di radioterapia a fasci esterni. I pazienti vengono sottoposti alla raccolta dei campioni di sangue nei giorni 1, 2, 8 e 9 e sottoposti a risonanza magnetica (MRI) e FDG-PET/TC a 3 mesi.
Dopo il completamento del trattamento in studio, i pazienti vengono seguiti per 3 mesi.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35233
- University of Alabama at Birmingham Cancer Center
-
-
California
-
Los Angeles, California, Stati Uniti, 90033
- USC / Norris Comprehensive Cancer Center
-
Los Angeles, California, Stati Uniti, 90033
- Los Angeles General Medical Center
-
Pasadena, California, Stati Uniti, 91105
- Keck Medical Center of USC Pasadena
-
-
Kansas
-
Fairway, Kansas, Stati Uniti, 66205
- University of Kansas Clinical Research Center
-
Kansas City, Kansas, Stati Uniti, 66160
- University of Kansas Cancer Center
-
Overland Park, Kansas, Stati Uniti, 66211
- University of Kansas Hospital-Indian Creek Campus
-
Westwood, Kansas, Stati Uniti, 66205
- University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Stati Uniti, 40536
- University of Kentucky/Markey Cancer Center
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Stati Uniti, 48109
- University of Michigan Rogel Cancer Center
-
Detroit, Michigan, Stati Uniti, 48201
- Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
-
Farmington Hills, Michigan, Stati Uniti, 48334
- Weisberg Cancer Treatment Center
-
-
New Jersey
-
New Brunswick, New Jersey, Stati Uniti, 08903
- Rutgers Cancer Institute of New Jersey
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Stati Uniti, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15232
- University of Pittsburgh Cancer Institute (UPCI)
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Stati Uniti, 22908
- University of Virginia Cancer Center
-
Richmond, Virginia, Stati Uniti, 23298
- VCU Massey Comprehensive Cancer Center
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- La paziente ha una nuova diagnosi istologica non trattata di stadio IB2 (> 5 cm), II, IIIB, IIIC o IVA squamoso, adenocarcinoma o carcinoma adenosquamoso della cervice uterina o stadio II-IVA squamoso, adenocarcinoma o carcinoma adenosquamoso della vagina non suscettibile di sola resezione chirurgica curativa; la presenza o l'assenza di metastasi linfonodali sarà basata su PET/CT pre-terapia con 18F-FDG; il paziente deve essere in grado di tollerare i requisiti di imaging di una scansione PET/TC con 18F-FDG
- Età >= 18 anni
- Punteggio del performance status dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) pari a 0, 1 o 2
- Aspettativa di vita superiore a 6 mesi
- Conta assoluta dei neutrofili (ANC) >= 1,5 x 10^9/L
- Piastrine >= 100 x 10^9/L
- Emoglobina (Hgb) >= 10,0 g/dL (sono consentite trasfusioni di sangue per raggiungere questo valore)
Creatinina sierica =< 1,5 mg/dL per ricevere cisplatino settimanale
- Se la creatinina sierica è compresa tra 1,5 e 1,9 mg/dL, i pazienti sono eleggibili per il cisplatino se la clearance stimata della creatinina (CCr) è > 30 ml/min (per la stima della CCr, la formula di Cockcroft e Gault per le donne deve essere Usato)
- Bilirubina sierica totale = < 1,5 x limite superiore della norma (ULN) (nei pazienti con sindrome di Gilbert nota, una bilirubina totale = < 3,0 x ULN, con bilirubina diretta = < 1,5 x ULN)
- Aspartato aminotransferasi (AST) e alanina aminotransferasi (ALT) =< 2,5 x ULN
- In grado di assumere farmaci per via orale
- Non incinta e non allattamento; gli effetti della triapina sul feto umano in via di sviluppo non sono noti; per questo motivo, oltre al fatto che i carboxaldeidetiosemicarbazoni eterociclici e le radiazioni sono noti per essere teratogeni, le donne in età fertile e gli uomini devono accettare di utilizzare due forme di contraccezione (metodo anticoncezionale ormonale o di barriera; astinenza) prima dell'ingresso nello studio e per la durata della partecipazione allo studio; la paziente deve avere documentato negativo al test di gravidanza sulle urine deve essere risultato entro 7 giorni prima dell'inizio della terapia del protocollo; se una donna rimane incinta o sospetta di esserlo mentre partecipa a questo studio, deve informare immediatamente il suo medico curante; poiché esiste un rischio sconosciuto ma potenziale di eventi avversi nei lattanti secondari al trattamento della madre con triapina, l'allattamento al seno deve essere interrotto se la madre è trattata con triapina; questi potenziali rischi possono applicarsi anche ad altri agenti utilizzati in questo studio
Per HIV ed epatite B/C (HEPB/C):
- I pazienti con infezione da HIV in terapia antiretrovirale efficace con carica virale non rilevabile entro 6 mesi sono idonei per la parte di aumento della dose di questo studio; per quei pazienti che sono arruolati nella coorte di espansione HIV positiva (+), devono essere infetti da HIV ed essere in terapia retrovirale con una carica virale non rilevabile entro 6 mesi dall'arruolamento
- Per i pazienti con evidenza di infezione da virus dell'epatite B cronica (HBV), la carica virale dell'HBV non deve essere rilevabile durante la terapia soppressiva, se indicata
- I pazienti con una storia di infezione da virus dell'epatite C (HCV) devono essere stati trattati e curati; per i pazienti con infezione da HCV che sono attualmente in trattamento, sono idonei se hanno una carica virale HCV non rilevabile
- In grado di comprendere e disponibilità a firmare un documento di consenso informato scritto
Criteri di esclusione:
- Il paziente ha avuto un precedente tumore maligno invasivo diagnosticato negli ultimi tre anni (eccetto [1] cancro della pelle non melanoma o [2] precedente carcinoma in situ della cervice)
- I pazienti sono esclusi se hanno ricevuto una precedente radioterapia pelvica per qualsiasi motivo che contribuirebbe con una dose di radiazioni che supererebbe la tolleranza dei tessuti normali a discrezione del medico curante
- Pazienti che ricevono altri agenti sperimentali
- I pazienti con deficit noto di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PD) sono esclusi a causa dell'impossibilità di somministrare l'antidoto per la metaemoglobinemia, il blu di metilene; il test di pre-registrazione per G6PD è a discrezione dello sperimentatore e non è richiesto per l'arruolamento nello studio
- Pazienti che stanno assumendo farmaci associati alla metaemoglobinemia; i farmaci devono essere interrotti e devono avere un periodo di interruzione di 4 emivite o 4 settimane, a seconda di quale dei due è più breve
- Storia di reazioni allergiche attribuite a composti di composizione chimica o biologica simile alla triapina o al cisplatino
- Malattia intercorrente incontrollata inclusa, ma non limitata a, infezione in corso o attiva; insufficienza cardiaca congestizia sintomatica; angina pectoris instabile; Aritmia cardiaca; nota ipertensione non adeguatamente controllata; malattia polmonare significativa inclusa dispnea a riposo, pazienti che richiedono ossigeno supplementare o scarsa riserva polmonare; o malattie psichiatriche/situazioni sociali che limiterebbero il rispetto dei requisiti di studio
- Pazienti con diabete mellito non controllato (glicemia a digiuno controllata da farmaci, =< 200 mg/dL consentiti)
- I pazienti che hanno subito un'isterectomia o stanno pianificando di sottoporsi a un'isterectomia adiuvante a seguito di radiazioni come parte del loro trattamento del cancro cervicale non sono ammissibili
- Pazienti programmati per essere trattati con chemioterapia di consolidamento adiuvante al termine della loro chemioradioterapia standard
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Trattamento (triapina, chemioradioterapia)
I pazienti vengono sottoposti a EBRT pelvica o IMRT 5 giorni alla settimana per 5 settimane (25 frazioni) con un boost di 3 giorni alla settimana 6 e 1 o 2 applicazioni di brachiterapia LDR alla settimana 6 o 5 frazioni di brachiterapia HDR alla settimana 4 o 5. I pazienti ricevono anche triapina IV per 120 minuti il giorno 1 e PO nei giorni 2-5, 8-12, 15-19, 22-26 e 29-33 entro 90 minuti dopo l'irradiazione pelvica e cisplatino IV per 60-120 minuti una volta alla settimana per 5 settimane (giorni 2, 9, 16, 23 e 30).
Il trattamento continua in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
I pazienti possono ricevere un sesto ciclo di cisplatino IV durante il boost parametrico o qualsiasi trattamento radiante di compensazione in una sesta settimana di radioterapia a fasci esterni.
I pazienti vengono sottoposti alla raccolta dei campioni di sangue in studio e sottoposti a risonanza magnetica e FDG-PET/TC durante il follow-up.
|
Studi correlati
Sottoponiti al prelievo di campioni di sangue
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Sottoponiti a risonanza magnetica
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Dato IV
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Sottoponiti a IMRT
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Sottoponiti alla brachiterapia LDR
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Sottoponiti a FDG-PET/TC
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Sottoponiti a EBRT pelvica
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Sottoponiti a FDG-PET/CT
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Sottoponiti alla brachiterapia HDR
Altri nomi:
Sottoponiti a FDG-PET/TC
Altri nomi:
Dato IV e PO
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Dose massima tollerata (MTD)
Lasso di tempo: Fino a 5 settimane
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La MTD è stata determinata seguendo un disegno standard 3+3 come segue: incremento a 0/3 DLT, riduzione della dose se >1/3 DLT ed espansione a 6 se 1/3 DLT.
La DLT è definita come l’evento di tossicità grave che porta all’interruzione del trattamento come definito nel paragrafo 5.5.
Il livello di dose più alto in cui si osservano <2/6 DLT sarà dichiarato MTD
|
Fino a 5 settimane
|
|
Numero di pazienti che hanno manifestato una DLT
Lasso di tempo: Fino a 5 settimane
|
Numero di pazienti che hanno manifestato una DLT, valutato utilizzando i criteri comuni di terminologia per gli eventi avversi (CTCAE) v4.0 del National Cancer Institute (NCI). I DLT sono definiti come i seguenti eventi avversi se considerati almeno "possibilmente correlati" a un componente della terapia in studio e che si verificano dall'inizio del trattamento fino al completamento dell'EBRT, prima dell'inizio della brachiterapia (ovvero le prime 5 settimane in assenza di trattamenti non sono stati rilevati): Qualsiasi nausea, vomito, diarrea e aumento del livello di creatinina sierica. Tossicità di Grado 3 non risolta con un intervento massimo al Grado 0-2 nell'arco di 7 giorni (eccetto alopecia e affaticamento); Qualsiasi nausea, vomito, diarrea e aumento dei livelli di creatinina sierica. Tossicità di Grado 4; Qualsiasi altra tossicità non ematologica ≥ Grado 3; Qualsiasi tossicità ematologica di grado ≥ 4; Dispnea di grado ≥ 3; Impossibilità di somministrare almeno 20 delle 25 somministrazioni previste di triapina alla dose prevista, consentendo 2 settimane per recuperare i giorni di radioterapia persi. Incapacità di consegnare |
Fino a 5 settimane
|
|
Biodisponibilità della triapina
Lasso di tempo: Fino a 2 settimane
|
La biodisponibilità orale della forma orale della triapina sarà misurata come valore numerico utilizzando la spettrofotometria di massa.
|
Fino a 2 settimane
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|
Cmax
Lasso di tempo: Fino a 24 ore dopo la somministrazione
|
Concentrazione massima
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Fino a 24 ore dopo la somministrazione
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Tmax
Lasso di tempo: Fino a 24 ore dopo la somministrazione
|
Tempo per la massima concentrazione,
|
Fino a 24 ore dopo la somministrazione
|
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AUC
Lasso di tempo: Fino a 24 ore dopo la somministrazione
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Area sotto la curva concentrazione-tempo (AUC 0-last)
|
Fino a 24 ore dopo la somministrazione
|
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Emivita di eliminazione (t 1/2)
Lasso di tempo: Fino a 24 ore dopo la somministrazione
|
Fino a 24 ore dopo la somministrazione
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tomografia a emissione di positroni F18 con fluorodesossiglucosio Tomografia computerizzata Tasso di risposta metabolica completa (mCR)
Lasso di tempo: A 3 mesi dal trattamento
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Il tasso di mCR alla dose raccomandata di fase 2, definito come una risposta metabolica completa alla PET/CT, sarà definito come una riduzione superiore al -66% dell'assorbimento di FDG nel tumore nei siti di assorbimento anormale di FDG nel tumore osservato nello studio FDG-PET pre-trattamento ( considerando il normale pool sanguigno cardiaco o epatico).
|
A 3 mesi dal trattamento
|
|
Tasso di risposta complessiva clinica
Lasso di tempo: 3 mesi dopo il trattamento
|
Risposta clinica alla dose raccomandata per la fase 2 secondo RECIST v1.1 Risposta completa (CR): scomparsa di tutte le lesioni target.
Eventuali linfonodi patologici (sia target che non target) devono presentare una riduzione dell'asse corto <10 mm.
Risposta parziale (PR): diminuzione di almeno il 30% nella somma dei diametri delle lesioni target, prendendo come riferimento la somma dei diametri basali.
Malattia progressiva (PD): almeno un aumento del 20% nella somma dei diametri delle lesioni target, prendendo come riferimento la somma più piccola nello studio (questo include la somma basale se è la più piccola nello studio).
Oltre all'aumento relativo del 20%, la somma deve presentare anche un aumento assoluto di almeno 5 mm.
(Nota: è considerata progressione anche la comparsa di una o più nuove lesioni).
Malattia stabile (SD): né una contrazione sufficiente per qualificarsi per PR né un aumento sufficiente per qualificarsi per PD, prendendo come riferimento la somma più piccola dei diametri durante lo studio.
|
3 mesi dopo il trattamento
|
|
Sopravvivenza libera da progressione (PFS)
Lasso di tempo: Fino a 4 anni e 2 mesi dall'inizio del trattamento
|
Numero mediano di mesi in cui i pazienti sopravvivono senza progressione della malattia dalla fine del trattamento.
Secondo RECIST v1.1, Malattia progressiva (PD): almeno un aumento del 20% nella somma dei diametri delle lesioni target, prendendo come riferimento la somma più piccola nello studio (questo include la somma basale se è la più piccola nello studio).
Oltre all'aumento relativo del 20%, la somma deve presentare anche un aumento assoluto di almeno 5 mm.
(Nota: è considerata progressione anche la comparsa di una o più nuove lesioni).
|
Fino a 4 anni e 2 mesi dall'inizio del trattamento
|
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Sopravvivenza complessiva (OS)
Lasso di tempo: Fino a 4 anni e 2 mesi dall'inizio del trattamento
|
Numero mediano di mesi in cui i pazienti rimangono in vita dopo la fine del trattamento.
|
Fino a 4 anni e 2 mesi dall'inizio del trattamento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Sarah E Taylor, University of Pittsburgh Cancer Institute LAO
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie urogenitali
- Malattie genitali
- Neoplasie urogenitali
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- Brachiterapia
- 3-aminopiridina-2-carbossaldeide tiosemicarbazone
Altri numeri di identificazione dello studio
- NCI-2015-01907 (Identificatore di registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- HCC 15-157
- UPCI 15-157
- 15-157
- 9892 (Altro identificatore: CTEP)
- UM1CA186690 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
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