Utilisation du TDF chez les patients atteints d'hépatite B chronique inactive

L'infection par le virus de l'hépatite B (VHB) est un problème de santé mondial majeur. L'évolution de la majorité des patients atteints d'hépatite B chronique inactive est généralement bénigne; par conséquent, les directives de traitement actuelles recommandent de ne pas traiter ces patients. Cependant, des preuves récentes suggèrent que le pronostic de ces porteurs inactifs n'est pas exactement bénin. Par exemple, des patients peuvent développer un cancer du foie malgré leur état de porteur inactif. En outre, environ 20 à 30 % des patients atteints d'hépatite B chronique inactive peuvent subir une réactivation spontanée de l'hépatite au fil du temps. Des épisodes multiples de réactivation ou de réactivation soutenue peuvent provoquer des lésions hépatiques progressives et même une décompensation hépatique. Cependant, jusqu'à ce qu'il y ait des données pour soutenir que le traitement avec des antiviraux oraux peut modifier les résultats de ces patients, ils resteront non traités. Il a été démontré que de puissants antiviraux oraux suppriment l'ADN du VHB et normalisent les enzymes hépatiques chez les patients atteints d'hépatite B chronique active. Avec un traitement continu à long terme, certains de ces patients ont éliminé l'antigène de surface de l'hépatite B et développé des anticorps de surface de l'hépatite B. Par conséquent, il est possible que les mêmes antiviraux oraux puissent avoir le même effet chez les patients atteints d'hépatite B chronique inactive, mais dans une durée de traitement plus courte. Cette étude explorera l'utilisation possible du fumarate de ténofovir disoproxil dans le contrôle de l'ADN du VHB et la promotion de la séroconversion de l'antigène de surface de l'hépatite B chez les patients atteints d'hépatite B chronique inactive.

Après l'achèvement de toutes les investigations initiales, les patients commenceront le TDF 300 mg par jour. Les patients seront revus tous les 6 mois conformément aux normes de soins. À chaque visite à la clinique, les patients subiront des tests sanguins comprenant une numération globulaire complète, la fonction rénale, les électrolytes, les enzymes hépatiques et les tests de la fonction hépatique, ainsi que la sérologie du VHB, y compris l'HBsAg quantitatif et l'ADN du VHB. Les patients recevront également une échographie abdominale, un fibroscan et un fibrotest sur une base annuelle. Le traitement sera arrêté lorsque sAg+ve séroconvertit en sAb+ve ou à la fin des 3 ans, selon la première éventualité.