Uso de TDF em pacientes com infecção crônica inativa por hepatite B

A infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) é um importante problema de saúde mundial. A evolução da maioria dos pacientes com hepatite B crônica inativa costuma ser benigna; portanto, as diretrizes de tratamento atuais recomendam não tratar esses pacientes. No entanto, evidências recentes sugerem que o prognóstico desses portadores inativos não é exatamente benigno. Por exemplo, os pacientes podem desenvolver câncer de fígado apesar de seu estado de portador inativo. Além disso, aproximadamente 20-30% dos pacientes com hepatite B crônica inativa podem sofrer reativação espontânea da hepatite ao longo do tempo. Múltiplos episódios de reativação ou reativação sustentada podem causar dano hepático progressivo e até mesmo descompensação hepática. No entanto, até que haja dados para apoiar que o tratamento com antivirais orais pode alterar o resultado desses pacientes, eles permanecerão sem tratamento. Demonstrou-se que potentes antivirais orais suprimem o DNA do VHB e normalizam as enzimas hepáticas em pacientes com hepatite B crônica ativa. Com a continuação do tratamento de longo prazo, alguns desses pacientes eliminaram o antígeno de superfície da hepatite B e desenvolveram anticorpos de superfície da hepatite B. Portanto, é possível que os mesmos antivirais orais possam ter o mesmo efeito em pacientes com hepatite B crônica inativa, mas em menor tempo de tratamento. Este estudo explorará o possível uso do tenofovir disoproxil fumarato no controle do DNA do VHB e na promoção da soroconversão do antígeno de superfície da hepatite B em pacientes com hepatite B crônica inativa.

Após a conclusão de todas as investigações iniciais, os pacientes iniciarão TDF 300mg diariamente. Os pacientes serão revisados ​​em intervalos de 6 meses de acordo com o padrão de atendimento. Em cada visita clínica, os pacientes farão exames de sangue, incluindo hemograma completo, função renal, eletrólitos, enzimas hepáticas e testes de função hepática, bem como sorologia para HBV, incluindo HBsAg quantitativo e HBV DNA. Os pacientes também receberão um ultrassom abdominal, fibroscan e fibrotest anualmente. O tratamento será interrompido quando o soroconverter sAg+ve para sAb+ve ou ao final de 3 anos, o que ocorrer primeiro.