Использование тенофовира у пациентов с неактивной инфекцией хронического гепатита В

Инфицирование вирусом гепатита В (ВГВ) является серьезной проблемой здравоохранения во всем мире. Течение большинства больных неактивным хроническим гепатитом В обычно доброкачественное; поэтому текущие руководства по лечению рекомендуют не лечить этих пациентов. Однако последние данные свидетельствуют о том, что прогноз этих неактивных носителей не совсем благоприятен. Например, у пациентов может развиться рак печени, несмотря на их неактивное носительство. Кроме того, примерно у 20-30% пациентов с неактивным хроническим гепатитом В со временем может произойти спонтанная реактивация гепатита. Множественные эпизоды реактивации или устойчивая реактивация могут вызвать прогрессирующее поражение печени и даже декомпенсацию печени. Однако до тех пор, пока не будут получены данные, подтверждающие, что лечение пероральными противовирусными препаратами может изменить исход заболевания у этих пациентов, они останутся без лечения. Было показано, что сильнодействующие пероральные противовирусные препараты подавляют ДНК ВГВ и нормализуют ферменты печени у пациентов с активной хронической инфекцией гепатита В. При продолжении длительного лечения у некоторых из этих пациентов выработался поверхностный антиген гепатита В и выработались поверхностные антитела к гепатиту В. Следовательно, возможно, что те же пероральные противовирусные препараты могут иметь такой же эффект у пациентов с неактивным хроническим гепатитом В, но при более короткой продолжительности лечения. В этом исследовании будет изучено возможное использование тенофовира дизопроксила фумарата для контроля ДНК ВГВ и стимулирования сероконверсии поверхностного антигена гепатита В у пациентов с неактивным хроническим гепатитом В.

После завершения всех первоначальных исследований пациентам будет назначен тенофовир 300 мг в день. Пациенты будут проходить осмотр каждые 6 месяцев в соответствии со стандартом лечения. При каждом визите в клинику у пациентов будут сдавать анализы крови, включая общий анализ крови, определение функции почек, электролитов, ферментов печени и показателей функции печени, а также серологический анализ на ВГВ, включая количественный HBsAg и ДНК ВГВ. Пациенты также будут ежегодно проходить УЗИ брюшной полости, фиброскан и фибротест. Лечение прекращают после сероконверсии sAg+ve в sAb+ve или по истечении 3 лет, в зависимости от того, что наступит раньше.