Uso de TDF en pacientes con infección por hepatitis B crónica inactiva

La infección por el virus de la hepatitis B (VHB) es un importante problema de salud a nivel mundial. El curso de la mayoría de los pacientes con hepatitis B crónica inactiva suele ser benigno; por lo tanto, las guías de tratamiento actuales recomiendan no tratar a estos pacientes. Sin embargo, evidencia reciente sugiere que el pronóstico de estos portadores inactivos no es precisamente benigno. Por ejemplo, los pacientes pueden desarrollar cáncer de hígado a pesar de su estado de portador inactivo. Además, aproximadamente el 20-30% de los pacientes con hepatitis B crónica inactiva pueden experimentar una reactivación espontánea de la hepatitis con el tiempo. Múltiples episodios de reactivación o reactivación sostenida pueden causar daño hepático progresivo e incluso descompensación hepática. Sin embargo, hasta que haya datos que respalden que el tratamiento con antivirales orales puede alterar el resultado de estos pacientes, permanecerán sin tratamiento. Se ha demostrado que los antivirales orales potentes suprimen el ADN del VHB y normalizan las enzimas hepáticas en pacientes con infección crónica activa por hepatitis B. Con el tratamiento continuo a largo plazo, algunos de estos pacientes han eliminado el antígeno de superficie de la hepatitis B y han desarrollado anticuerpos de superficie de la hepatitis B. Por lo tanto, es posible que los mismos antivirales orales puedan tener el mismo efecto en pacientes con hepatitis B crónica inactiva, pero en una duración más corta del tratamiento. Este estudio explorará el posible uso de tenofovir disoproxil fumarato para controlar el ADN del VHB y promover la seroconversión del antígeno de superficie de la hepatitis B en pacientes con hepatitis B crónica inactiva.

Después de completar todas las investigaciones iniciales, los pacientes comenzarán con TDF 300 mg al día. Los pacientes serán revisados ​​a intervalos de 6 meses según el estándar de atención. En cada visita a la clínica, a los pacientes se les realizarán análisis de sangre que incluyen hemograma completo, función renal, electrolitos, enzimas hepáticas y pruebas de función hepática, así como serología del VHB, que incluye HBsAg cuantitativo y ADN del VHB. Los pacientes también recibirán una ecografía abdominal, fibroscan y fibrotest anualmente. El tratamiento se detendrá cuando sAg+ve se seroconvierta a sAb+ve o al final de los 3 años, lo que ocurra primero.