Cathéter du canal de l'adducteur vs infiltration locale d'analgésie pour l'arthroplastie totale du genou

L'étude est un essai clinique contrôlé randomisé prospectif comparant deux méthodes d'analgésie postopératoire après PTG primaire. Les patients éligibles pour une PTG primaire doivent être ASA I - III et nécessiter moins de 20 mg d'oxycodone par jour (ou son équivalent). Les critères d'exclusion sont : allergie aux anesthésiques, contre-indication à l'anesthésie régionale, trouble sensoriel/moteur impliquant un membre opéré, non anglophone, ASA IV ou supérieur, troubles psychiatriques ou cognitifs, incarcération, insuffisance rénale avec Cr > 2,0 et insuffisance hépatique. Lorsque les patients acceptent de participer à l'étude, les données suivantes seront collectées par le personnel de recherche : état physique ASA, âge, taille, poids, sexe, utilisation quantitative d'opiacés, score numérique de la douleur avec descripteurs visuels, score painDETECT, score WOMAC et douleur de base Questionnaire de gestion. Lorsqu'elle est désignée par randomisation, une infiltration locale d'analgésie sera placée en peropératoire par les chirurgiens, selon le protocole habituel et les patients du groupe LIA recevront un faux cathéter du canal adducteur. Tous les ACC des deux groupes d'étude seront placés après l'opération dans la salle de réveil. Ceux qui collectent les données seront aveuglés par l'identification des patients dans le groupe témoin, car les deux groupes auront un ACC placé avec la même technique. Les risques potentiels pour chaque procédure, qui seront expliqués au patient, incluent : saignement, infection locale, toxicité anesthésique locale sous forme de convulsions, d'arrêt cardiaque et de neuropathie. Les précédents sont généralement répertoriés bien que les complications peu fréquentes des deux procédures. L'échographie continue guidera le placement de l'ACC. Tous les cathéters du canal adducteur resteront en place pendant 72 heures. Le patient du groupe LIA sera renvoyé chez lui avec un faux cathéter avec une perfusion de solution saline à 10 ml/h via une pompe ambulatoire. Les patients du groupe ACC sortiront avec un cathéter continu du canal adducteur délivrant de la ropivacaïne à 0,2 % à 10 ml/h via une pompe ambulatoire. Les patients seront appelés quotidiennement pour les résultats du journal de la douleur. Ainsi qu'à 6-8 semaines après l'opération pour recueillir l'enquête painDetect et WOMAC.