Adductor Canal Catheter vs Local Infiltration of Analgesia for Total Knee Artthroplasty

Studien är en prospektiv, randomiserad kontrollerad klinisk studie som jämför två metoder för postoperativ analgesi efter primär TKA. Kvalificerade primära TKA-patienter måste vara ASA I - III och behöva mindre än 20 mg oxikodon dagligen (eller motsvarande). Uteslutningskriterier är: allergi mot anestetika, kontraindikation mot regionalbedövning, sensorisk/motorisk störning som involverar operativa extremiteter, icke engelsktalande, ASA IV eller högre, psykiatriska eller kognitiva störningar, fängelse, njurinsufficiens med Cr > 2,0 och leversvikt. När patienter går med på att delta i studien kommer följande data att samlas in av forskarpersonalen: ASA fysisk status, ålder, längd, vikt, kön, kvantitativ opiatanvändning, numerisk smärtpoäng med visuella deskriptorer, painDETECT-poäng, WOMAC-poäng och baslinjesmärta Management frågeformulär. När den utses genom randomisering kommer lokal infiltration av analgesi att placeras intraoperativt av kirurgerna, enligt vanligt protokoll och patienter i LIA-gruppen kommer att få skenadduktorkanalkateter. Alla ACC för båda studiegrupperna kommer att placeras postoperativt i PACU. De som samlar in data kommer att bli blinda från att identifiera patienter i kontrollgruppen, eftersom båda grupperna kommer att ha ACC placerad med samma teknik. Potentiella risker för varje ingrepp, som kommer att förklaras för patienten, inkluderar: blödning, lokal infektion, lokalbedövningstoxicitet i form av anfall och hjärtstillestånd och neuropati. De föregående är vanligtvis listade men sällsynta komplikationer av båda procedurerna. Kontinuerligt ultraljud kommer att styra placeringen av ACC. Alla adduktorkatetrar kommer att ligga kvar i 72 timmar. Pt från LIA-gruppen kommer att skrivas ut hem med skenkateter med en saltlösningsinfusion med 10 ml/h via en ambulerande pump. Patienter i ACC-gruppen kommer att skrivas ut med kontinuerlig adduktorkanalkateter som levererar 0,2 % ropivakain med 10 ml/timme via en ambulerande pump. Patienter kommer att ringas dagligen för resultat av smärtdagbok. Samt vid 6-8 veckor postoperativt för att samla in painDetect och WOMAC-undersökning.