Catéter en el canal aductor versus infiltración local de analgesia para artroplastia total de rodilla

El estudio es un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado y controlado que compara dos métodos de analgesia posoperatoria después de una artroplastia total de rodilla primaria. Los pacientes elegibles para ATR primaria deben ser ASA I - III y requerir menos de 20 mg de oxicodona al día (o su equivalente). Los criterios de exclusión son: alergia a los anestésicos, contraindicación para la anestesia regional, trastorno sensorial/motor que involucre la extremidad operada, que no hable inglés, ASA IV o mayor, trastornos psiquiátricos o cognitivos, encarcelamiento, insuficiencia renal con Cr > 2,0 e insuficiencia hepática. Cuando los pacientes aceptan participar en el estudio, el personal de investigación recopilará los siguientes datos: estado físico ASA, edad, altura, peso, sexo, uso cuantitativo de opiáceos, puntuación numérica del dolor con descriptores visuales, puntuación painDETECT, puntuación WOMAC y dolor inicial Cuestionario de Gestión. Cuando se designe a través de la aleatorización, los cirujanos colocarán la infiltración local de analgesia intraoperatoriamente, según el protocolo habitual, y los pacientes del grupo LIA recibirán un catéter simulado en el canal aductor. Todos los ACC para ambos grupos de estudio se colocarán después de la operación en la PACU. Aquellos que recopilan datos no podrán identificar a los pacientes en el grupo de control, ya que a ambos grupos se les colocará ACC con la misma técnica. Los riesgos potenciales de cada procedimiento, que se explicarán al paciente, incluyen: sangrado, infección local, toxicidad del anestésico local en forma de convulsiones y paro cardíaco y neuropatía. Las anteriores se enumeran comúnmente, aunque son complicaciones poco frecuentes de ambos procedimientos. La ecografía continua guiará la colocación del ACC. Todos los catéteres del canal aductor permanecerán colocados durante 72 horas. El paciente del grupo LIA será dado de alta a casa con un catéter simulado con una infusión de solución salina a 10 ml/h a través de una bomba ambulatoria. Los pacientes del grupo ACC serán dados de alta con un catéter continuo en el canal aductor que administra ropivacaína al 0,2 % a 10 ml/h a través de una bomba ambulatoria. Los pacientes serán llamados diariamente para obtener los resultados del diario de dolor. Así como a las 6-8 semanas del postoperatorio para recoger la encuesta painDetect y WOMAC.