Anastomose œsophagogastrique intrathoracique après œsophagectomie mini-invasive assistée par robot à l'aide de STRATAFIX

Le but de l'étude proposée est de démontrer qu'une anastomose cousue à la main à l'aide de STRATAFIX est sûre et efficace après une œsophagectomie mini-invasive et de capturer le taux de fuite et de rétrécissement anastomotique après une œsophagectomie. Si cela est prouvé, on peut raisonnablement conclure que STRATAFIX peut être utilisé en toute sécurité dans d'autres anastomoses et fermetures moins complexes dans tout le tractus gastro-intestinal. En outre, le travail peut promouvoir l'utilisation de STRATAFIX pour d'autres applications, par ex. fermeture de la collerette vaginale après hystérectomie. L'étude est proposée pour démontrer l'innocuité et l'efficacité de l'utilisation d'une suture en cours d'exécution résorbable pour l'achèvement d'une anastomose oesophago-gastrique intra-thoracique cousue à la main au cours d'une oesophagectomie mini-invasive. L'anastomose cousue à la main présente de nombreux avantages par rapport à l'anastomose agrafée, par ex. Anastomose EEE. Deux avantages potentiels sont un taux de fuite inférieur et un taux de rétrécissement inférieur. Actuellement, l'anastomose à la main est réalisée avec une suture interrompue en matériau résorbable. Bien qu'efficace, cette technique nécessite plusieurs sutures, augmentant ainsi le temps opératoire et le coût du matériel. L'utilisation d'une technique de suture en cours d'exécution a le potentiel de réduire le temps opératoire et le coût opératoire global. En outre, cela peut entraîner une réduction de la morbidité postopératoire en réduisant le taux de fuite anastomotique et la formation de structures. L'hypothèse du protocole est d'évaluer l'utilisation de STRATAFIX dans la réalisation d'une anastomose intrathoracique à la main après une œsophagectomie mini-invasive n'est pas inférieure (et peut être supérieure) aux cas historiques dans lesquels l'anastomose a été réalisée à l'aide d'autres types de matériel de suture. Critères d'inclusion : (1) Tous les patients atteints d'un cancer de l'œsophage qui sont considérés comme candidats à une œsophagogastrectomie d'Ivor Lewis assistée par un robot mini-invasif. (2) Patients qui fournissent un consentement éclairé écrit pour l'étude. Critères d'exclusion : La technique standard d'œsophagectomie mini-invasive sera utilisée. (1) Création d'un conduit gastrique par laparoscopie. (2) Mobilisation assistée par robot de l'œsophage à travers la poitrine droite. (3) Anastomose intrathoracique assistée par robot au niveau ou au-dessus du niveau de la veine azygote. (4) Déglutition barytée effectuée les jours 5 à 7 postopératoires pour évaluer l'intégrité anastomotique. (5) Suivi clinique périodique en ambulatoire pour évaluer la nécessité d'éventuelles interventions en cas de sténose anastomotique.