Wewnątrzklatkowe zespolenie przełykowo-żołądkowe po asyście robota Minimalnie inwazyjna resekcja przełyku przy użyciu STRATAFIX

Celem proponowanego badania jest wykazanie, że zespolenie szyte ręcznie przy użyciu STRATAFIX jest bezpieczne i skuteczne po małoinwazyjnej resekcji przełyku oraz uchwycenie nieszczelności i częstości zwężeń zespolenia po przełyku. Jeśli zostanie to udowodnione, można zasadnie stwierdzić, że STRATAFIX może być bezpiecznie stosowany w innych, mniej skomplikowanych zespoleniach i zamknięciach w całym przewodzie pokarmowym. Ponadto praca może promować wykorzystanie STRATAFIX do innych zastosowań, np. zamknięcie mankietu pochwy po histerektomii. Proponowane badanie ma na celu wykazanie bezpieczeństwa i skuteczności stosowania wchłanialnych szwów bieżących do wykonania ręcznie wykonanego wewnątrzpiersiowego zespolenia przełykowo-żołądkowego podczas małoinwazyjnej resekcji przełyku. Zespolenie szyte ręcznie ma wiele zalet w porównaniu z zespoleniem zszytym, np. Zespolenie EOG. Dwie potencjalne zalety to niższy wskaźnik wycieku i niższy wskaźnik zwężenia. Obecnie zespolenia szyte ręcznie wykonuje się szwem przerywanym z materiału wchłanialnego. Technika ta, choć skuteczna, wymaga wielu szwów, co zwiększa czas operacji i koszty materiałów. Wykorzystanie techniki szwów bieżących może potencjalnie skrócić czas operacji i całkowity koszt operacji. Ponadto może to prowadzić do zmniejszenia chorobowości pooperacyjnej poprzez zmniejszenie szybkości nieszczelności zespolenia i tworzenia się struktury. Hipotezą protokołu jest ocena, czy zastosowanie STRATAFIX w wykonywaniu ręcznego zespolenia wewnątrz klatki piersiowej po małoinwazyjnej resekcji przełyku nie jest gorsze (i może być lepsze) od historycznych przypadków, w których zespolenie zostało zakończone przy użyciu innych rodzajów szwów. Kryteria włączenia: (1) Wszyscy pacjenci z rakiem przełyku, którzy zostali uznani za kandydatów do małoinwazyjnej resekcji przełyku z asystą robota Ivora Lewisa. (2) Pacjenci, którzy wyrazili pisemną świadomą zgodę na badanie. Kryteria wykluczenia: Zostanie zastosowana standardowa technika minimalnie inwazyjnej resekcji przełyku. (1) Wytworzenie przewodu żołądkowego laparoskopowo. (2) Mobilizacja przełyku wspomagana robotem przez prawą klatkę piersiową. (3) Zespolenie wewnątrz klatki piersiowej wspomagane robotem na poziomie żyły nieparzystej lub powyżej. (4) Połykanie baru wykonane w 5-7 dniu po operacji w celu oceny integralności zespolenia. (5) Okresowa kontrola kliniczna w trybie ambulatoryjnym w celu oceny potrzeby interwencji w przypadku zwężenia zespolenia.