Intratorakal esofagogastrisk anastomose etter robotassistert minimalinvasiv esofagektomi ved bruk av STRATAFIX

Hensikten med den foreslåtte studien er å demonstrere at en håndsydd anastomose ved bruk av STRATAFIX er sikker og effektiv etter minimalt invasiv esophagectomy og fange opp anastomotisk lekkasje og strikturhastighet etter esophagectomy. Hvis bevist, kan man med rimelighet konkludere med at STRATAFIX trygt kan brukes ved andre mindre komplekse anastomoser og lukkinger i hele mage-tarmkanalen. Videre kan arbeidet fremme utnyttelse av STRATAFIX til andre bruksområder, f.eks. lukking av skjedemansjetten etter hysterektomi. Studien er foreslått for å demonstrere sikkerheten og effekten av å bruke en absorberbar løpende sutur for å fullføre en hånd swen intra thorax esophago-gastrisk anastomose under minimalt invasiv esophagectomy. Det er mange fordeler med håndsydd anastomose sammenlignet med stiftet, f.eks. EØS anastomose. To potensielle fordeler er en lavere lekkasjerate og en lavere innsnevringshastighet. For tiden utføres hånd swen anastomose med avbrutt sutur av absorberbart materiale. Selv om den er effektiv, krever denne teknikken flere suturer, og øker dermed driftstiden og materialkostnadene. Bruk av en løpende suturteknikk har potensial til å redusere operasjonstid og totale driftskostnader. Videre kan det føre til en reduksjon i postoperativ morbiditet ved å redusere anastomotisk lekkasjehastighet og strukturdannelse. Hypotesen for protokollen er å evaluere bruken av STRATAFIX for å utføre en intrathorakal anastomose i hånden etter at minimalt invasiv øsofagektomi er ikke dårligere (og kan være overlegen) i forhold til historiske tilfeller der anastomosen ble fullført ved bruk av andre typer suturmateriale. Inklusjonskriterier: (1) Alle pasienter med spiserørskreft som anses som kandidater for minimalt invasiv robotassistert Ivor Lewis-øsofagastrektomi. (2) Pasienter som gir skriftlig informert samtykke til studien. Eksklusjonskriterier: Standard minimalt invasiv esofagektomiteknikk vil bli brukt. (1) Oppretting av gastrisk kanal laparoskopisk. (2) Robotassistert esophageal mobilisering gjennom høyre bryst. (3) Robotassistert intratorakal anastomose på eller over nivået av den azygote venen. (4) Bariumsvelging utført på postoperativ dag 5-7 for å vurdere anastomotisk integritet. (5) Periodisk klinisk oppfølging på poliklinisk basis for å vurdere behov for eventuelle intervensjoner for anastomotisk striktur.