Anastomose esofagogástrica intratorácica após esofagectomia minimamente invasiva assistida por robô usando STRATAFIX

O objetivo do estudo proposto é demonstrar que uma anastomose costurada à mão usando STRATAFIX é segura e eficaz após esofagectomia minimamente invasiva e captura vazamento anastomótico e taxa de estenose após esofagectomia. Se comprovado, pode-se razoavelmente concluir que STRATAFIX pode ser usado com segurança em outras anastomoses e fechamentos menos complexos em todo o trato gastrointestinal. Além disso, o trabalho pode promover a utilização do STRATAFIX para outras aplicações, por ex. Fechamento do manguito vaginal após histerectomia. O estudo é proposto para demonstrar a segurança e a eficácia da utilização de uma sutura contínua absorvível para a conclusão de uma anastomose esôfago-gástrica intratorácica de swen manual durante a esofagectomia minimamente invasiva. Há muitas vantagens na anastomose costurada à mão em comparação com a agrafada, por ex. Anastomose EEA. Duas vantagens potenciais são uma menor taxa de vazamento e uma menor taxa de estenose. Atualmente, a anastomose de swen manual é realizada com sutura interrompida de material absorvível. Embora eficaz, esta técnica requer múltiplas suturas, aumentando assim o tempo operatório e o custo do material. A utilização de uma técnica de sutura contínua tem o potencial de reduzir o tempo operatório e o custo operatório geral. Além disso, pode levar a uma redução na morbidade pós-operatória, reduzindo a taxa de vazamento anastomótico e a formação de estruturas. A hipótese do protocolo é avaliar se o uso do STRATAFIX na realização de uma anastomose intratorácica manual após esofagectomia minimamente invasiva não é inferior (e pode ser superior) aos casos históricos em que a anastomose foi concluída com outros tipos de material de sutura. Critérios de inclusão: (1) Todos os pacientes com câncer de esôfago considerados candidatos à esofagogastrectomia Ivor Lewis assistida por robô minimamente invasivo. (2) Pacientes que fornecem consentimento informado por escrito para o estudo. Critérios de exclusão: Será empregada a técnica padrão de esofagectomia minimamente invasiva. (1) Criação de conduto gástrico por laparoscopia. (2) Mobilização esofágica robótica assistida através do tórax direito. (3) Anastomose intratorácica assistida por robô no nível ou acima da veia ázigo. (4) ingestão de bário realizada no dia 5-7 pós-operatório para avaliar a integridade anastomótica. (5) Acompanhamento clínico periódico em nível ambulatorial para avaliar a necessidade de qualquer intervenção para estenose anastomótica.