Travail. Soins structurés avec interventions sur le lieu de travail pour améliorer la capacité de travail des patients souffrant de douleurs au cou et/ou au bas du dos (WorkUp)

Les troubles musculo-squelettiques sont le motif d’arrêt de travail le plus fréquent dans les pays occidentaux. Il est essentiel d’identifier les facteurs de risque et les prédicteurs d’un retour au travail (RTT) stable. Des soins sûrs fondés sur des données probantes comprennent des systèmes permettant de détecter les affections médicales nécessitant des soins urgents (drapeaux rouges) et les facteurs de risque psychosociaux (drapeaux jaunes). Pour maintenir la capacité de travail, il faut également différentes capacités liées aux exigences du travail (physiques, mentales et sociales) ainsi qu'aux aspects de l'environnement de travail couverts par un « système drapeau bleu ».

Puisque l’on suppose que la motivation détermine et soutient le comportement humain, les patients souffrant de maux de dos recherchent des soins de santé lorsque la motivation atteint un seuil. Les patients souhaitent être examinés, bénéficier d’un traitement et de conseils d’auto-soins pour reprendre leurs activités quotidiennes normales. Cela pourrait conduire à de meilleurs résultats à long terme en termes de santé, de fonction et de capacité de travail.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que WorkUp, une intervention opportune sur mesure et fondée sur des preuves conduit à une récupération plus rapide de la santé, de la fonction et du retour au travail par rapport aux soins standard. Cela comprend l'identification à la fois des facteurs de risque du patient (drapeaux rouges, jaunes et bleus) et des facteurs de motivation. Sur la base de cette sélection, une intervention structurée et adaptée sera proposée. Le modèle WorkUp comprend un traitement fondé sur des données probantes et une interaction entre les interventions sur le patient, les soins de santé et le lieu de travail.

L'objectif principal est de tester WorkUp dans une étude comparative avec le traitement habituel (TAU) dans les soins de santé primaires (SSP).

Conception : Un essai prospectif randomisé en grappes par paires dans les SSP comprenant un suivi clinique d'un an et un suivi de registre de trois ans.

Intervention : à travers un organigramme, les enquêteurs précisent en détail les interventions médicales et sur le lieu de travail (toutes conformément aux directives fondées sur des preuves). Des signaux d’alarme rouges, jaunes et bleus ainsi que des facteurs de motivation sont identifiés lors d’une enquête de sélection. L’objectif du dépistage est d’adapter individuellement les interventions de réadaptation. Les interventions en physiothérapie s'appuient sur une perspective de thérapie bio-psychosociale et cognitivo-comportementale. Les principes de traitement en médecine comportementale comprendront un examen attentif et des traitements tels que des conseils pour rester actif, des instructions, OMI, OMT, MDT. Les enquêteurs appliquent des interventions basées sur l'ergonomie, les facteurs de motivation et les changements sur le lieu de travail selon les réunions de dialogue de convergence (CDM). Le MDP est un modèle de dialogue et de réunion structuré en trois étapes qui aide le patient, les professionnels de la santé et l'employeur à résumer des suggestions concrètes pour soutenir un retour au travail.

Les patients TAU suivent le calendrier et les procédures standard du PHC, y compris la garantie de réadaptation.

Pour chaque patient, toutes les mesures de traitement sont enregistrées dans un protocole.

Une analyse de puissance a indiqué que les enquêteurs devaient recruter un minimum de 20 SSP et 500 patients.

Ce type de soins primaires de routine structurés peut faciliter un traitement adéquat pour les patients souffrant de douleurs musculo-squelettiques et la manière d'allouer des ressources rares. Si des résultats bénéfiques apparaissent, un programme de mise en œuvre structuré suivra.