Trabajo. Atención estructurada con intervenciones en el lugar de trabajo para mejorar la capacidad laboral en pacientes con dolor de cuello y/o espalda baja (WorkUp)

Los trastornos musculoesqueléticos son los motivos más comunes de baja por enfermedad en los países occidentales. Identificar los factores de riesgo y los predictores para un retorno estable al trabajo (RTW) es esencial. Una atención segura basada en evidencia incluye sistemas para detectar condiciones médicas con necesidad urgente de atención (banderas rojas) y factores de riesgo psicosocial (banderas amarillas). Para mantener la capacidad laboral, también se requieren diferentes capacidades relacionadas con las exigencias laborales (físicas, mentales y sociales), así como aspectos del entorno laboral cubiertos por un "sistema de bandera azul".

Dado que se supone que la motivación impulsa y sostiene el comportamiento humano, los pacientes con dolor de espalda buscan atención médica cuando la motivación alcanza un nivel umbral. Los pacientes quieren ser examinados, recibir tratamiento y consejos de cuidado personal para reanudar sus actividades diarias normales. Esto podría conducir a mejores resultados a largo plazo en términos de salud, función y capacidad laboral.

Los investigadores plantean la hipótesis de que WorkUp, una intervención oportuna, personalizada y basada en evidencia, conduce a una recuperación más rápida de la salud, la función y el RTW en comparación con la atención estándar. Esto incluye la identificación tanto de los factores de riesgo del paciente (banderas rojas, amarillas y azules) como de los factores motivacionales. Sobre la base de esta evaluación, se ofrecerá una intervención estructurada y personalizada. El modelo WorkUp comprende tratamientos basados ​​en evidencia e interacción entre el paciente, la atención médica y las intervenciones en el lugar de trabajo.

El objetivo principal es probar WorkUp en un estudio de comparación con el tratamiento habitual (TAU) en la atención primaria de salud (APS).

Diseño: Un ensayo aleatorio prospectivo por pares en APS que incluye un seguimiento clínico de un año y un seguimiento de registros de tres años.

Intervención: A través de un diagrama de flujo, los investigadores especifican en detalle las intervenciones médicas y en el lugar de trabajo (todo de acuerdo con pautas basadas en evidencia). En una investigación de detección se identifican banderas rojas, amarillas y azules, y factores motivacionales. El objetivo del cribado es adaptar individualmente las intervenciones de rehabilitación. Las intervenciones de fisioterapia se basan en una perspectiva de terapia biopsicosocial y cognitivo-conductual. Los principios del tratamiento de la medicina conductual incluirán exámenes y tratamientos cuidadosos, como consejos para mantenerse activo, instrucciones, OMI, OMT, MDT. Los investigadores aplican intervenciones basadas en ergonomía, factores motivacionales y cambios en el lugar de trabajo según las Reuniones de Diálogo de Convergencia (CDM). CDM es un modelo de reunión y diálogo estructurado de tres pasos que ayuda al paciente, a los profesionales de la salud y al empleador a resumir sugerencias concretas para respaldar un RTW.

Los pacientes de TAU siguen el cronograma y los procedimientos estándar del PHC, incluida la llamada garantía de rehabilitación.

Para cada paciente, todas las medidas de tratamiento se registran en un protocolo.

Un análisis de poder indicó que los investigadores necesitaban reclutar un mínimo de 20 APS y 500 pacientes.

Este tipo de atención primaria de rutina estructurada puede facilitar un tratamiento adecuado para los pacientes con dolor musculoesquelético y cómo asignar recursos escasos. Si surgen resultados beneficiosos, se seguirá un programa de implementación estructurado.