Работа. Структурированный уход с вмешательством на рабочем месте для улучшения трудоспособности пациентов с болями в шее и/или пояснице (WorkUp)

Заболевания опорно-двигательного аппарата являются наиболее распространенной причиной отпуска по болезни в западных странах. Определение факторов риска и предикторов стабильного возвращения к работе (RTW) имеет важное значение. Безопасная помощь, основанная на фактических данных, включает системы выявления заболеваний, требующих неотложной помощи (красные флажки) и психосоциальных факторов риска (желтые флажки). Для поддержания трудоспособности также требуются различные способности, связанные с требованиями к работе (физические, умственные и социальные), а также аспекты рабочей среды, охватываемые «системой голубого флага».

Поскольку предполагается, что мотивация определяет и поддерживает поведение человека, пациенты с болями в спине обращаются за медицинской помощью, когда мотивация достигает порогового уровня. Пациенты хотят пройти обследование, получить лечение и советы по уходу за собой, чтобы возобновить нормальную повседневную деятельность. Это может привести к улучшению долгосрочных результатов с точки зрения здоровья, функционирования и трудоспособности.

Исследователи предполагают, что WorkUp, своевременное индивидуальное и научно обоснованное вмешательство, приводит к более быстрому восстановлению здоровья, функций и RTW по сравнению со стандартным лечением. Это включает в себя выявление как факторов риска пациента (красные, желтые и синие флажки), так и мотивационных факторов. На основе этого скрининга будет предложено структурированное индивидуальное вмешательство. Модель WorkUp включает научно обоснованное лечение и взаимодействие между пациентом, медицинским обслуживанием и вмешательством на рабочем месте.

Основная цель — протестировать WorkUp в сравнительном исследовании с обычным лечением (ТАУ) в первичной медико-санитарной помощи (ПМСП).

Дизайн: Проспективное парно-кластерное рандомизированное исследование в сфере ПМСП, включающее годовое клиническое наблюдение и трехлетнее наблюдение.

Вмешательство: с помощью блок-схемы исследователи подробно определяют медицинские вмешательства и вмешательства на рабочем месте (все в соответствии с научно обоснованными рекомендациями). В ходе предварительного расследования выявляются красные, желтые и синие флажки, а также мотивационные факторы. Целью скрининга является индивидуальная адаптация реабилитационных мероприятий. Физиотерапевтические вмешательства основаны на биопсихосоциальной и когнитивно-поведенческой терапии. Принципы лечения поведенческой медицины будут включать тщательное обследование и лечение, такое как рекомендации оставаться активными, инструкции, OMI, OMT, MDT. Исследователи применяют вмешательства, основанные на эргономике, мотивационных факторах и изменениях рабочих мест в соответствии с собраниями по диалогу конвергенции (CDM). CDM представляет собой трехэтапную модель структурированного диалога и встреч, помогающую пациенту, медицинским работникам и работодателю обобщить конкретные предложения по поддержке RTW.

Пациенты ТАУ следуют стандартному графику и процедурам ПМСП, включая так называемую гарантию реабилитации.

По каждому пациенту все лечебные мероприятия фиксируются в протоколе.

Анализ мощности показал, что исследователям необходимо привлечь как минимум 20 врачей ПМСП и 500 пациентов.

Этот тип структурированной плановой первичной медицинской помощи может способствовать адекватному лечению пациентов со скелетно-мышечной болью и распределению скудных ресурсов. Если появятся положительные результаты, последует структурированная программа реализации.