Praca. Zorganizowana opieka obejmująca interwencje w miejscu pracy w celu poprawy zdolności do pracy u pacjentów z bólem szyi i/lub krzyża (WorkUp)

Schorzenia układu mięśniowo-szkieletowego są najczęstszą przyczyną zwolnień lekarskich w krajach zachodnich. Identyfikacja czynników ryzyka i predyktorów stabilnego powrotu do pracy (RTW) jest niezbędna. Bezpieczna opieka oparta na dowodach obejmuje systemy wykrywania schorzeń wymagających pilnej opieki (czerwone flagi) i psychospołecznych czynników ryzyka (żółte flagi). Utrzymanie zdolności do pracy wymaga również różnych zdolności związanych z wymaganiami pracy (fizycznymi, psychicznymi i społecznymi), a także aspektami środowiska pracy objętymi „systemem niebieskiej flagi”.

Ponieważ zakłada się, że motywacja kieruje i podtrzymuje ludzkie zachowanie, pacjenci z bólem pleców zgłaszają się do opieki zdrowotnej, gdy motywacja osiąga poziom progowy. Pacjenci chcą się przebadać, uzyskać poradę dotyczącą leczenia i samoopieki, aby móc powrócić do codziennych zajęć. Może to prowadzić do poprawy długotrwałych wyników w zakresie zdrowia, funkcjonowania i zdolności do pracy.

Badacze stawiają hipotezę, że WorkUp, dostosowana do potrzeb i oparta na dowodach interwencja, która zostanie zastosowana w odpowiednim czasie, prowadzi do szybszego powrotu do zdrowia, sprawności i powrotu do zdrowia, sprawności i powrotu do zdrowia, w porównaniu do standardowej opieki. Obejmuje to identyfikację zarówno czynników ryzyka pacjenta (czerwone, żółte i niebieskie flagi), jak i czynników motywacyjnych. Na podstawie tego badania zostanie zaoferowana ustrukturyzowana, dostosowana do potrzeb interwencja. Model WorkUp obejmuje leczenie oparte na dowodach naukowych oraz interakcję pomiędzy pacjentem, opieką zdrowotną i interwencjami w miejscu pracy.

Głównym celem jest przetestowanie WorkUp w badaniu porównawczym ze zwykłym leczeniem (TAU) w podstawowej opiece zdrowotnej (PHC).

Projekt: Prospektywne, randomizowane badanie klastrowe prowadzone parami w PHC, obejmujące roczną obserwację kliniczną i trzyletnią obserwację rejestrową.

Interwencja: Za pomocą schematu blokowego badacze szczegółowo określają interwencje medyczne i w miejscu pracy (wszystko zgodnie z wytycznymi opartymi na dowodach). Podczas dochodzenia przesiewowego identyfikuje się czerwone, żółte i niebieskie flagi oraz czynniki motywacyjne. Celem badania przesiewowego jest indywidualne dopasowanie interwencji rehabilitacyjnych. Interwencje fizjoterapeutyczne opierają się na perspektywie terapii biopsychospołecznej i poznawczo-behawioralnej. Zasady leczenia medycyny behawioralnej będą obejmować dokładne badanie i leczenie, takie jak porady dotyczące pozostania aktywnym, instrukcje, OMI, OMT, MDT. Badacze stosują interwencje oparte na ergonomii, czynnikach motywacyjnych i zmianach miejsca pracy zgodnie ze Spotkaniami Dialogu Konwergencji (CDM). CDM to trzyetapowy ustrukturyzowany model dialogu i spotkań wspierający pacjenta, pracowników służby zdrowia i pracodawcę w podsumowaniu konkretnych sugestii wspierających RTW.

Pacjenci TAU korzystają ze standardowego harmonogramu i procedur POZ obejmujących tzw. gwarancję rehabilitacji.

Dla każdego pacjenta wszystkie działania lecznicze są zapisywane w protokole.

Analiza mocy wykazała, że ​​badacze musieli zrekrutować co najmniej 20 lekarzy pierwszego kontaktu i 500 pacjentów.

Ten rodzaj ustrukturyzowanej, rutynowej opieki podstawowej może ułatwić odpowiednie leczenie pacjentów z bólem mięśniowo-szkieletowym i przydzielenie skromnych zasobów. Jeśli pojawią się korzystne wyniki, zostanie opracowany zorganizowany program wdrożenia.