Opbouwen. Gestructureerde zorg met interventies op de werkplek om het werkvermogen te verbeteren bij patiënten met nek- en/of lage rugpijn (WorkUp)

Aandoeningen van het bewegingsapparaat zijn de meest voorkomende redenen voor ziekteverzuim in westerse landen. Het identificeren van risicofactoren en voorspellers voor een stabiele terugkeer naar werk is essentieel. Een op bewijs gebaseerde veilige zorg omvat systemen voor het opsporen van medische aandoeningen waarbij dringend zorg nodig is (rode vlaggen) en psychosociale risicofactoren (gele vlaggen). Om het werkvermogen op peil te houden, zijn ook verschillende capaciteiten nodig die verband houden met de werkeisen (fysiek, mentaal en sociaal) en met aspecten van de werkomgeving die onder een "blauwe vlagsysteem" vallen.

Omdat wordt aangenomen dat motivatie menselijk gedrag aanstuurt en in stand houdt, zoeken patiënten met rugpijn gezondheidszorg wanneer de motivatie een drempelniveau bereikt. Patiënten willen onderzocht worden, behandeling krijgen en zelfzorgadvies krijgen om de normale dagelijkse activiteiten te kunnen hervatten. Dit zou kunnen leiden tot verbeterde resultaten op het gebied van gezondheid, functioneren en werkvermogen.

De onderzoekers veronderstellen dat WorkUp, een tijdige, op maat gemaakte en op bewijs gebaseerde interventie, leidt tot een sneller herstel van de gezondheid, het functioneren en de herintegratie in vergelijking met standaardzorg. Dit omvat de identificatie van zowel de risicofactoren van de patiënt (rode, gele en blauwe vlaggen) als motiverende factoren. Op basis van deze screening wordt een gestructureerde interventie op maat aangeboden. Het WorkUp-model bestaat uit evidence-based behandeling en interactie tussen patiënt-, gezondheidszorg- en werkplekinterventies.

Het voornaamste doel is om WorkUp te testen in een vergelijkend onderzoek met de gebruikelijke behandeling (TAU) in de eerstelijns gezondheidszorg (PHC).

Opzet: Een prospectieve, paarsgewijze, clustergerandomiseerde studie bij PHC, inclusief een klinische follow-up van één jaar en een registerfollow-up van drie jaar.

Interventie: Via een stroomschema specificeren de onderzoekers in detail de medische interventies en interventies op de werkplek (allemaal volgens evidence-based richtlijnen). In een screeningonderzoek worden rode, gele en blauwe vlaggen en motiverende factoren geïdentificeerd. Het doel van de screening is het individueel afstemmen van de revalidatieinterventies. Fysiotherapie-interventies zijn gebaseerd op een biopsychosociaal en cognitief gedragstherapeutisch perspectief. De behandelprincipes van de gedragsgeneeskunde omvatten zorgvuldig onderzoek en behandelingen, zoals advies om actief te blijven, instructies, OMI, OMT, MDT. De onderzoekers passen interventies toe op basis van ergonomie, motiverende factoren en veranderingen op de werkplek volgens Convergence Dialogue Meetings (CDM). CDM is een gestructureerd dialoog- en vergadermodel in drie stappen dat de patiënt, gezondheidszorgprofessionals en werkgever ondersteunt bij het samenvatten van concrete suggesties ter ondersteuning van een herintegratie.

TAU-patiënten volgen het standaardschema en de standaardprocedures van de PHC, inclusief de zogenaamde revalidatiegarantie.

Voor elke patiënt worden alle behandelmaatregelen vastgelegd in een protocol.

Uit een poweranalyse bleek dat de onderzoekers minimaal 20 PHC's en 500 patiënten moesten rekruteren.

Dit soort gestructureerde routinematige eerstelijnszorg kan een adequate behandeling van patiënten met pijn aan het bewegingsapparaat vergemakkelijken en de wijze waarop schaarse middelen kunnen worden toegewezen. Als er positieve resultaten optreden, volgt er een gestructureerd implementatieprogramma.